原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是以面部發(fā)作性劇痛為特征的慢性疼痛性疾病，其疼痛劇烈，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。目前原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療，仍采用藥物作為一線治療，卡馬西平可以使70%的患者疼痛得到緩解，但藥物治療的效果常逐漸下降或因副作用多而不能耐受治療。

我科行選擇性射頻溫控熱凝術(shù)治療三叉神經(jīng)痛,根據(jù)疼痛范圍不同分別選擇眶上孔入路、眶下孔入路、側(cè)入路神經(jīng)干;前入路半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控熱凝治療，其中眶上孔入路、 眶下孔入路、側(cè)入路徒手進行，行卵圓孔半月神經(jīng)節(jié)射頻均在DSA引導下配合感覺、運動刺激測試定位，DSA正、側(cè)位觀看穿刺針位置和深度，行方波刺激驗證靶點,對卵圓孔進行精確定位,根據(jù)DSA 圖像及疼痛分布區(qū)調(diào)整穿刺針的位置和進針深度,到位后給以溫控射頻熱凝靶點毀損,把病變髓核組織直接去掉而不傷及正常任何組織，溫度控制在60-90℃, 分5～7 次毀損. 持續(xù)時間每次0. 5min～1min 。針刺皮膚,測試患支區(qū)域的痛覺及觸覺變化,直至痛覺消失,觸覺遲鈍,說明感覺神經(jīng)被阻斷。術(shù)后即刻療效,除部分患者有相應區(qū)域感覺缺失，無其他嚴重并發(fā)癥發(fā)生。我科根據(jù)疼痛范圍合理選擇穿刺進路;影象學引導下卵圓孔定位準確，穿刺安全;配合神經(jīng)刺激定位大大提高療效，降低并發(fā)癥，此項技術(shù)在脊柱微創(chuàng)治療史上具有劃時代的意義。

?