舌咽神經(jīng)痛是一種出現(xiàn)于舌咽神經(jīng)分布區(qū)域的陣發(fā)性劇痛。因其發(fā)病原因不清，治療困難，目前首選的是卡馬西平等藥物治療，但對(duì)于年齡大，身體狀況差，藥物治療無效或不能耐受副作用的患者，則缺乏有效的治療手段。射頻熱凝術(shù)行舌咽神經(jīng)毀損治療舌咽神經(jīng)痛，文獻(xiàn)已有報(bào)道。但由于該方法不可避免地影響舌咽神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)根，甚至損傷頸動(dòng)脈竇支而影響機(jī)體血壓和呼吸調(diào)節(jié)、損傷迷走神經(jīng)和副神經(jīng)，引起吞咽困難和聲帶麻痹發(fā)生，這些都限制了它在臨床治療舌咽神經(jīng)痛中的應(yīng)用。

1997年Sluijter首次提出脈沖射頻概念：使用短時(shí)、間斷性的、300～500 kHz的射頻，控制電極的最高溫度≤42℃。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為射頻電流通過生熱致神經(jīng)組織損傷而達(dá)到神經(jīng)阻滯，Kleef和Slappendel認(rèn)為是射頻電流而不是熱在起作用。目前越來越多的資料顯示可能是電磁場(chǎng)的作用使脈沖射頻產(chǎn)生了治療效果。對(duì)周圍神經(jīng)C纖維傷害性傳入和刺激DRG中樞突激活腦干下行抑制系統(tǒng)而產(chǎn)生內(nèi)源性鎮(zhèn)痛作用。

我科采用CT引導(dǎo)下脈沖射頻治療頑固性舌咽神經(jīng)痛三十余例，避免盲探下反復(fù)尋找莖突導(dǎo)致舌咽神經(jīng)毗鄰結(jié)構(gòu)損傷，危險(xiǎn)小，可經(jīng)皮穿刺操作;使穿刺精準(zhǔn)，直達(dá)靶點(diǎn)，無并發(fā)癥的發(fā)生，取得了滿意的臨床效果。脈沖射頻模式不改變神經(jīng)結(jié)構(gòu)，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，促進(jìn)疼痛緩解，對(duì)原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛，在其他方法禁忌或療效差時(shí)，不失為一種較好的選擇。