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發(fā)作性眩暈的罪魁禍?zhǔn)住夹躁嚢l(fā)性位置性眩暈(耳石癥)

發(fā)布時(shí)間:2019-11-19 來源:神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)

張阿姨今年64歲了,平時(shí)逛逛街,在家做做家務(wù),身體一直還不錯(cuò)。上個(gè)星期武漢溫度驟降,張阿姨的身體也隨之出現(xiàn)了異常癥狀。

兩天過去了,張阿姨頭暈的癥狀不僅沒有好轉(zhuǎn),反而更嚴(yán)重了。發(fā)作的時(shí)候讓人惡心想吐,背后直冒冷汗。害怕耽誤病情的張阿姨立馬趕到了湖北省中山醫(yī)院的心血管內(nèi)科就診。

結(jié)合以前的檢查和發(fā)病的癥狀,為了保險(xiǎn),門診醫(yī)生把張阿姨收入心血管內(nèi)科住院。經(jīng)過仔細(xì)檢查,心內(nèi)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張阿姨確實(shí)患有高血壓和冠狀動(dòng)脈狹窄。因此判斷,眩暈可能是由于這兩種情況導(dǎo)致的。但治療幾天后,張阿姨眩暈的癥狀仍然沒有好轉(zhuǎn)。發(fā)現(xiàn)張阿姨病情沒有好轉(zhuǎn)后,心內(nèi)科的醫(yī)生擔(dān)心張阿姨發(fā)生了腦中風(fēng),馬上聯(lián)系了神經(jīng)內(nèi)科的專家進(jìn)行會(huì)診。

為了確保盡可能好的治療效果,神經(jīng)內(nèi)科的專家再次對(duì)張阿姨的病情進(jìn)行了評(píng)估。然而張阿姨的癥狀和腦出血、腦梗的情況都不一樣。經(jīng)過進(jìn)一步檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn),張阿姨所患的是良性陣發(fā)性位置性眩暈(俗稱“耳石癥”)。

良性陣發(fā)性位置性眩暈,又稱耳石癥,是指一類急性起病,和體位和頭位有明確關(guān)系的,陣發(fā)性發(fā)作的眩暈,表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn),或自身旋轉(zhuǎn),一般持續(xù)不超過1分鐘(大多數(shù)5-20秒)。多伴有惡心嘔吐、出汗、心慌氣短、胸悶、便意等不適,但一般不會(huì)有意識(shí)喪失,無肢體麻木無力,說話清楚,思維清晰。但發(fā)作間期雖然沒有明顯的天旋地轉(zhuǎn),但仍感覺頭暈不適。良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)病率極高,是最常見的眩暈病因,大約有1/3的眩暈都是耳石癥。且其復(fù)發(fā)率非常高,年復(fù)發(fā)率可達(dá)15%-36%。也就是說,100個(gè)耳石癥患者治愈后的1年內(nèi)會(huì)有15-36人再次復(fù)發(fā)。

以前對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈的認(rèn)識(shí)不足,很多反復(fù)發(fā)作的頭暈都被誤診為“美尼爾病”、“頸椎病”和“腦動(dòng)脈供血不足”。據(jù)統(tǒng)計(jì),上述這些疾病都是引起頭暈的少見病,而耳石癥才是引起頭暈的最常見疾病。

懷疑張阿姨患有耳石癥之后,醫(yī)生馬上對(duì)張阿姨進(jìn)行了體檢發(fā)現(xiàn)張阿姨被確診患上了耳石癥。而這種疾病也就是讓張阿姨頭暈?zāi)垦#范甲卟环€(wěn)的元兇。

要治好耳石癥,打針吃藥效果都不好。但是醫(yī)生依靠特定的手法復(fù)位治療,幾分鐘就能解決困擾張阿姨一個(gè)星期的頑疾。

湖北省第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)引進(jìn)了國內(nèi)先進(jìn)的視頻眼震圖儀以協(xié)助各類頭暈、眩暈疾病的診斷,該儀器利用非接觸性紅外攝像目鏡,采用紅外視頻技術(shù),實(shí)時(shí)觀察和記錄各種眼動(dòng)影像,圖像可傳輸?shù)斤@示器以便醫(yī)生直觀的觀察患者的各種類型眼震,并通過計(jì)算機(jī)軟件分析出現(xiàn)眼震的各種量化參數(shù),根據(jù)處理結(jié)果可判斷患者前庭功能的損傷部位、程度及側(cè)別,從而幫助臨床醫(yī)生對(duì)患者眩暈進(jìn)行定位、定性診斷,并有助于評(píng)估患者的治療及康復(fù)效果。

我科自2016年開展視頻眼震圖儀輔助良性陣發(fā)性位置性眩暈(耳石癥)復(fù)位治療,已診治患者1000余人,治愈率達(dá)95%以上,大部分患者在短短10-20分鐘眩暈癥狀可減輕80%以上,殘余頭暈癥狀可在接下來3-5天完全緩解,大大減輕了眩暈患者的痛苦。

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