“醫(yī)生您看看，我現(xiàn)在手腳活動(dòng)多利索，我能恢復(fù)的這么好，都是多虧了您，感謝，感謝。”48歲的張師傅在出院之際拉著湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)神經(jīng)外科李俊主任的手不住的道謝。誰(shuí)能想到此時(shí)活動(dòng)自如的張師傅在一個(gè)月前右側(cè)肢體偏癱、站立行走困難，事情還得從今年7月說(shuō)起……

7月23日上午，家住黃石的張師傅起床時(shí)感覺(jué)右腿無(wú)力，整個(gè)人輕飄飄的，剛開(kāi)始以為是自己工作太勞累了，沒(méi)放在心上，但家人卻發(fā)現(xiàn)張先生肢體活動(dòng)很不協(xié)調(diào)，右邊的腿和手都抬不起來(lái)，這下可把家人急壞了，趕忙聯(lián)系120送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急救，經(jīng)MRI檢查提示為左側(cè)額葉梗塞及左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞。在給予靜脈溶栓之后，張師傅癥狀稍有緩解，由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件有限，醫(yī)生建議上級(jí)醫(yī)院做進(jìn)一步治療。

8月5日，經(jīng)人介紹，家屬了解到湖北省第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任李俊教授對(duì)治療腦血管疾病非常有經(jīng)驗(yàn)，便立即聯(lián)系送到該院神經(jīng)外科。李俊主任接到患者后，立即聯(lián)系醫(yī)院開(kāi)通綠色通道進(jìn)行檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈長(zhǎng)節(jié)段閉塞，治療難度很大，得知消息后，張師傅和家人心情越發(fā)緊張，李俊主任向他們耐心地解釋盡管閉塞節(jié)段較長(zhǎng)，但通過(guò)手術(shù)治療，動(dòng)脈開(kāi)通的機(jī)會(huì)仍然很高，“我們一定為患者盡最大的努力，請(qǐng)相信我們。”李俊安慰道。

8月10日，張師傅接受腦血管造影術(shù)，在進(jìn)一步評(píng)估患者頸動(dòng)脈長(zhǎng)節(jié)段閉塞情況后，神經(jīng)外科隨即召開(kāi)了MDT，召集神經(jīng)內(nèi)科、超聲科、麻醉科、TCD室及放射科對(duì)患者病情進(jìn)行深入討論，最后一致決定最佳治療方案是采取復(fù)合的開(kāi)通方式，打開(kāi)已經(jīng)閉塞的頸內(nèi)動(dòng)脈，恢復(fù)顱內(nèi)血流，使患者最大程度獲益。

汪志忠醫(yī)生監(jiān)測(cè)患者腦功能變化情況

8月20日上午8點(diǎn)，張師傅被推進(jìn)復(fù)合手術(shù)室。首先，神經(jīng)外科醫(yī)生汪志忠為患者進(jìn)行電生理監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血管臨時(shí)阻斷后腦功能變化情況，確保手術(shù)安全進(jìn)行。李俊主任團(tuán)隊(duì)為張師傅實(shí)施頸內(nèi)動(dòng)脈復(fù)合開(kāi)通術(shù)，切開(kāi)了其頸內(nèi)動(dòng)脈，取出頸內(nèi)動(dòng)脈頸段機(jī)化的長(zhǎng)血栓，再?gòu)念i內(nèi)動(dòng)脈置管球囊擴(kuò)張遠(yuǎn)端狹窄管腔，以達(dá)到開(kāi)通頸內(nèi)動(dòng)脈，恢復(fù)大腦血流的目的。歷時(shí)8個(gè)多小時(shí)，手術(shù)順利完成。

為了保證手術(shù)的勝利果實(shí),圍手術(shù)期管理更是一點(diǎn)都不能馬虎，張師傅術(shù)后立即轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科專(zhuān)科ICU，在神經(jīng)重癥醫(yī)生和護(hù)士的照護(hù)下，張師傅很快恢復(fù)，查房時(shí)，張師傅告訴醫(yī)生：“我腦子感覺(jué)比以前清晰多了，右手、右腳也有力氣了，您看我現(xiàn)在抬腿都毫不費(fèi)力。”術(shù)后不到1周，張先生康復(fù)出院。

李俊主任介紹,術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)可監(jiān)測(cè)手術(shù)中處理危險(xiǎn)狀態(tài)的神經(jīng)系統(tǒng)功能的完整性，避免術(shù)中手術(shù)操作對(duì)周邊重要結(jié)構(gòu)的損傷。因此采用合理的監(jiān)測(cè)技術(shù)能在術(shù)中最大程度地保護(hù)大腦區(qū)域，及早的監(jiān)測(cè)到神經(jīng)功能變化，術(shù)中可有效減少醫(yī)源性術(shù)后神經(jīng)功能缺損的風(fēng)險(xiǎn)，減少手術(shù)并發(fā)癥。（文：堯小龍、張青）

【專(zhuān)家簡(jiǎn)介】

李俊

神經(jīng)外科主任，主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)博士、博士后、碩士生導(dǎo)師。

學(xué)術(shù)任職：

現(xiàn)任中國(guó)神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)神經(jīng)損傷與修復(fù)分會(huì)委員會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)介入專(zhuān)業(yè)學(xué)組成員、湖北省腦血管病防治學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼支部書(shū)記、湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)委員，《中華神經(jīng)創(chuàng)傷外科電子雜志》副主編、《中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志》、《中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志》編委。

診療專(zhuān)長(zhǎng)：

曾赴德國(guó)Kiel大學(xué)研修顯微神經(jīng)外科和介入神經(jīng)外科。以顯微神經(jīng)外科、介入神經(jīng)外科和神經(jīng)內(nèi)鏡為專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：①腦血管疾病的微創(chuàng)外科治療(血管內(nèi)介入治療和/或顯微手術(shù)治療)，包括顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、頸動(dòng)脈海綿竇瘺、頸動(dòng)脈和顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄等;②顱內(nèi)腫瘤(尤其是顱底腫瘤：垂體瘤、顱咽管瘤等)的顯微手術(shù)治療;③腦積水、顱內(nèi)囊性病變、垂體瘤、膽脂瘤的神經(jīng)內(nèi)鏡治療;④急性顱腦損傷的救治。擅長(zhǎng)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、脊髓血管畸形、頸動(dòng)脈海綿竇瘺、煙霧病、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺、頸動(dòng)脈狹窄等腦血管病的外科治療，在腦血管病的外科治療方面居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

學(xué)術(shù)成果：

近年共撰寫(xiě)論文20余篇，其中5篇發(fā)表在 SCI 雜志。曾獲得軍隊(duì)醫(yī)療成果三等獎(jiǎng) 4 項(xiàng)(第一名)，軍隊(duì)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng) 2 項(xiàng)(第二名)，軍隊(duì)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng) 2 項(xiàng)(第二、五名)，湖北省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng) 1 項(xiàng) (第三名)。 已培養(yǎng)畢業(yè)研究生 5 名，協(xié)助培養(yǎng)博士后 1 名、博士生 3 名、碩士生 4 名。以一主研承擔(dān)湖北省科技攻關(guān)計(jì)劃 2 項(xiàng)、湖北省自然科學(xué)基金 1 項(xiàng)，湖北省衛(wèi)生科技項(xiàng)目 4 項(xiàng)，武漢市科研項(xiàng)目 3 項(xiàng)。