人類健康的“頭號(hào)殺手”是誰?不是癌癥，而是腦卒中!它是導(dǎo)致人類死亡的頭號(hào)疾病，同時(shí)它的致殘率和復(fù)發(fā)率也都非常高，腦卒中離我們有多遠(yuǎn)?如何評(píng)估腦卒中風(fēng)險(xiǎn)?腦卒中在臨床上有哪些有效的治療手段?

10月29日是“世界卒中日”也是第11屆全國(guó)卒中宣傳周，小編隆重邀請(qǐng)湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)主任林力帶我們一起深入了解腦卒中。

1.腦卒中的分類

出血性腦卒中：常繼發(fā)于高血壓、動(dòng)脈瘤之后，發(fā)生血管破裂，會(huì)引起嚴(yán)重的癥狀，起病非常迅速。

缺血性腦卒中：常因?yàn)檠荛]塞、栓子脫落、動(dòng)脈硬化等原因所引起的，起病比較緩慢。

2.如何評(píng)估腦卒中風(fēng)險(xiǎn)?

1、卒中的危險(xiǎn)因素，血液的化驗(yàn)性檢查，神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查，頸動(dòng)脈超聲檢查，經(jīng)顱多普勒超聲也就是TCD的檢查。

2、根據(jù)腦卒中高危人群篩查和干預(yù)的工作流程，依據(jù)以下八項(xiàng)危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估：

? 高血壓病史，血壓≥140/90mmHg或者是正在服用降壓藥的;

? 房顫和心臟瓣膜病;

? 吸煙的病人;

? 血脂異常的人;

? 糖尿病的;

? 很少進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)的，體育鍛煉的標(biāo)準(zhǔn)是每周鍛煉≥3次，每次≥30分鐘，持續(xù)時(shí)間超過一年，如果要從事中重度的體力勞動(dòng)者視為經(jīng)常有體育鍛煉的;

? 肥胖，體重指數(shù)≥28kg/m2;

? 腦卒中的家族史的。

3、常規(guī)體檢除常規(guī)血壓、血糖、血脂外，加頸動(dòng)脈彩超及經(jīng)顱多普勒檢查。

3.身邊人發(fā)生腦卒中怎么辦?

1、如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)腦卒中癥狀，要保持安靜，臥床休息，通知周圍人或家人并且讓了解病情的家屬陪同入院以便給醫(yī)生提供詳細(xì)病史。

2、緊急撥打急救電話，盡快選擇能治療腦卒中的專業(yè)醫(yī)院。腦卒中最佳治療時(shí)機(jī)是發(fā)病三小時(shí)內(nèi)，不能等待自我轉(zhuǎn)好，以免失去了最佳治療時(shí)間。搬動(dòng)最好用擔(dān)架，途中避免顛簸。

3、家庭緊急處理，如果家里有血壓計(jì)，測(cè)量并記錄血壓。注意不要給患者用一些不能確定的藥物以免出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)或者因?yàn)槟X卒中患者的吞咽問題造成嗆咳、誤吸，增加治療的麻煩。

4.腦卒中發(fā)病后神情恍惚或昏迷病人?如何緊急處理?

?及時(shí)呼救

如果家屬發(fā)現(xiàn)時(shí)病人的意識(shí)狀態(tài)已經(jīng)發(fā)展為神情恍惚或者昏迷，此時(shí)家屬要立即檢查病人的生命體征，如果病人的呼吸和心跳已經(jīng)停止，要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，心肺復(fù)蘇時(shí)要清除口鼻異物，將病人的頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤入氣管，打急救電話要先于心肺復(fù)蘇，這樣家屬可以一邊做心肺復(fù)蘇一邊等待醫(yī)生的救援。

?檢查有無外傷

卒中時(shí)如果病人突然摔倒在地，要立即檢查病人有無生命體征，如果病人只是出現(xiàn)了昏迷，在呼救的同時(shí)要及時(shí)檢查病人有無外傷，有外傷時(shí)可以給予止血包扎。

?盡快送醫(yī)

醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之后，在進(jìn)行必要的處理之后要迅速將病人送往醫(yī)院，經(jīng)過各種檢查后，再由醫(yī)生決定治療方案。

5.腦卒中有哪些治療手段?

?腦梗死的治療

4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈溶栓治療，24小時(shí)內(nèi)考慮動(dòng)脈取栓治療，后期抗血小板聚集及改善側(cè)枝循環(huán)等治療。

?腦出血的治療

分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，手術(shù)治療可細(xì)分為開顱血腫清除或者微創(chuàng)鉆顱血腫碎吸術(shù)。

6.如何減少腦卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?

1、腦卒中的預(yù)防要以“健康四大基石”為主要內(nèi)容，即“合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心理平衡”，應(yīng)重點(diǎn)注意以下4點(diǎn)：

? 高血壓患者，應(yīng)注意控制高血壓，堅(jiān)持服用降壓藥物。

? 高膽固醇血癥患者，應(yīng)注意控制膽固醇，堅(jiān)持服用降血脂藥物。

? 糖尿病患者應(yīng)積極防治糖尿病。

? 心房纖維性顫動(dòng)或有其他心臟疾病者，應(yīng)控制心臟病等危險(xiǎn)因素。

2、日常生活行為要注意以下9點(diǎn)：

? 飲食要清淡。

? 適度增加體力活動(dòng)，不要超量運(yùn)動(dòng)。

? 克服不良的嗜好，如戒煙、限酒、避免久坐等。

? 防止過度勞累、用力過猛。

? 老年人應(yīng)防止體位改變、便秘。

? 注意氣候變化，每天飲水要充足。

? 看電視、 上網(wǎng)等不要太久。

? 保持情緒平穩(wěn)。

? 定期進(jìn)行健康體檢，發(fā)現(xiàn)問題早防早治。

7.預(yù)防腦卒中從什么時(shí)候開始?

預(yù)防腦卒中要從幼年開始。

動(dòng)脈硬化的病理改變往往從兒童時(shí)期就已經(jīng)開始，并隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸加重，主要與食物中的脂肪含量過高、高糖飲食導(dǎo)致幼年肥胖有關(guān)，高脂血癥和肥胖是引起動(dòng)脈硬化的主要原因。

從幼年開始，適當(dāng)控制高膽固醇及高糖食品的攝入，多吃水果蔬菜;養(yǎng)成不偏食、不過量飲食的習(xí)慣;積極參加各種體育運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對(duì)人的一生極為有益。

網(wǎng)上有傳言說，老年人每年輸液疏通血管就能預(yù)防腦卒中，是真的嗎?

很多老人認(rèn)為每年掛水能夠疏通血管預(yù)防腦卒中。目前還沒有科學(xué)研究來證明這種輸液預(yù)防的方法是有效的。如果沒有相關(guān)腦卒中癥狀，單靠短期輸注藥物是不能起到預(yù)防作用的，及時(shí)治療相關(guān)疾病(高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂、肥胖等，和改變不良生活方式(吸煙、酗酒等)才是預(yù)防腦卒中的有效措施。