家住硚口35歲的張先生長(zhǎng)得有點(diǎn)小胖，他愛喝酒，長(zhǎng)期血尿酸高，尤其是到了夏天，小龍蝦、啤酒、燒烤一進(jìn)肚，他的痛風(fēng)就反復(fù)發(fā)作。而這次張先生的痛風(fēng)沒發(fā)，腰痛卻先來了。

“龍主任，這是我的檢查結(jié)果，您看看我到底是怎么了?”今天一大早，張先生就到湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)找中西醫(yī)結(jié)合腎病科主任龍利就診。

“你的尿里面有大量的尿酸鹽結(jié)晶，這些像細(xì)針一樣的結(jié)晶在你的腎臟大量沉積，導(dǎo)致了尿酸鹽結(jié)石。”

“什么?我的尿里面有‘針’?!”

“你看，你的尿里面有大量結(jié)晶，尿酸 680umol/L,肌酐也高了,能譜CT提示腎結(jié)石成分是尿酸鹽。你長(zhǎng)期高尿酸又沒有治療，現(xiàn)在已經(jīng)造成腎臟嚴(yán)重受損，這也是導(dǎo)致你腰疼的原因。”

這下可把張先生嚇壞了，沒想到平時(shí)根本不在意的高尿酸，不僅讓自己長(zhǎng)了腎結(jié)石，還可能會(huì)導(dǎo)致尿毒癥。在聽取醫(yī)生的建議后，張先生表示自己一定好好配合治療，按時(shí)吃藥，定期復(fù)查。

那尿酸鹽結(jié)石是如何形成的呢?

它與尿酸濃度過高、尿液偏酸性、飲水不足、尿液濃縮有很大的關(guān)系。在酸性尿液中，尿酸溶解度下降導(dǎo)致結(jié)晶形成，尿酸鹽在顯微鏡下像細(xì)針一樣，大量尿酸鹽聚集形成尿酸鹽結(jié)石。尿酸鹽結(jié)晶可沉積在關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)軟骨、耳廓軟骨，也時(shí)常沉積在腎臟，排尿時(shí)可出現(xiàn)結(jié)晶樣沉淀物。

臨床上，尿酸鹽結(jié)晶還與進(jìn)食高嘌呤食物、腫瘤性疾病、使用某些可導(dǎo)致尿酸升高的藥物有關(guān)。尿酸鹽結(jié)晶不僅會(huì)導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)結(jié)石，還會(huì)堵塞腎小管，發(fā)生腎衰竭，最終導(dǎo)致尿毒癥。

如何發(fā)現(xiàn)尿酸結(jié)石呢?

一般X線很難發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)石，做CT或者能譜CT可以對(duì)結(jié)石性質(zhì)進(jìn)行分析，準(zhǔn)確的診斷尿酸鹽結(jié)石。

如果尿酸鹽結(jié)晶增大形成腎結(jié)石，可出現(xiàn)腰痛，血尿，需要積極治療。痛風(fēng)患者無論血中尿酸是否增高，均應(yīng)使用堿性藥物堿化尿液，以免腎結(jié)石形成。需要有選擇性的使用降尿酸藥物，某些促進(jìn)尿酸排泄的藥物，相反會(huì)加重腎臟損傷，所以一定要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

龍利主任溫馨提示，得了尿酸結(jié)石也不用恐慌，尿酸鹽結(jié)石是可以通過藥物溶解的，尤其中藥治療尿酸鹽結(jié)石效果明顯。早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)效果更顯著。及時(shí)治療可以避免后期出現(xiàn)腎功能衰竭。(文：徐敏)