隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，越來越多的臨床研究證據(jù)表明支架植入術(shù)是治療缺血性腦血管病的有效手段。我科自2006年起開始開展缺血性腦血管病的介入診療工作。在全科工作人員共同努力下，接受介入診療的患者逐年增多并保持了極高的成功率和安全性。介入診療的技術(shù)水平不斷積累提高，從最初熟練掌握DSA全腦血管造影開始，逐步全面掌了頸動脈、椎動脈支架治療技術(shù)，并在處理頸動脈高度狹窄病變和復(fù)雜病變方面達(dá)到了省內(nèi)領(lǐng)先的水平。近年來探索頸動脈閉塞病變的再通治療及顱內(nèi)動脈支架植入等缺血性腦血管病治療最新技術(shù)已取得了突破，并已積累了一定數(shù)量的成功病例。在積極拓展介入診療業(yè)務(wù)的同時，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，不斷優(yōu)化患者的篩選流程，利用CTA、核磁共振灌注成像等影像學(xué)技術(shù)，必要時采取術(shù)中使用壓力導(dǎo)絲于狹窄血管近端遠(yuǎn)端測壓等最新手段，為每一位病人制定個體化的手術(shù)方案，確保患者得到最合理的治療。

什么情況下適合給予支架植入治療呢?目前顱外頸動脈狹窄，多采用癥狀性患者≧70%，無癥狀性患者≧90%的治療標(biāo)準(zhǔn)(歐洲頸動脈外科試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，ECST標(biāo)準(zhǔn))。頸動脈顱內(nèi)段，現(xiàn)階段國內(nèi)推薦治療標(biāo)準(zhǔn)為：癥狀性患者的頸動脈狹窄率≧50%，無癥狀患者的頸動脈狹窄率≧80%(北美癥狀性動脈內(nèi)膜切除術(shù)試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，NASCET標(biāo)準(zhǔn))。支架植入前，先在局部麻醉下行股動脈穿刺，選擇性造影，明確頸總動脈和頸內(nèi)動脈狹窄部位、程度、范圍、形態(tài)學(xué)特征并評估側(cè)支循環(huán)途徑。通過導(dǎo)管導(dǎo)絲交換，送入7F導(dǎo)引導(dǎo)管至狹窄處下方1～2cm。使用遠(yuǎn)端腦保護(hù)裝置超越狹窄遠(yuǎn)端2 cm后釋放，嚴(yán)重狹窄者先用小球囊預(yù)擴(kuò)，將支架送至狹窄段，經(jīng)導(dǎo)引導(dǎo)管造影證實(shí)位置無誤后釋放支架。支架植入后若殘余狹窄超過20%，可用球囊做后擴(kuò)張，回收保護(hù)裝置后造影判斷療效和再評估側(cè)支循環(huán)途徑。

對于以下情況不適合或禁止行支架植入治療:(1)對碘過敏者。(2)有嚴(yán)重出血傾向或出血性疾病者。(3)有嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者。(4)腦疝晚期，腦干功能衰竭者。(5)血管迂曲嚴(yán)重，無法將介入導(dǎo)管導(dǎo)入到病變部位的病人;(5)2周內(nèi)曾發(fā)生心肌梗死;另外還請注意，支架植入可能會出現(xiàn)以下并發(fā)癥：(1)穿刺部位出血、血腫。(2)腦血管痙攣。(3)動脈內(nèi)膜下通道血栓形成或栓塞。(4)腹膜后血腫。(5)血管穿孔或血管壁撕裂。(6)穿刺部位假性動脈瘤或動靜脈瘺。(7)血栓性靜脈炎。(8)術(shù)后腦梗死。(9)其它：術(shù)中癲癇、腦出血、皮質(zhì)盲、休克、造影術(shù)后患者出現(xiàn)短暫雙眼失明等。