患了膽結(jié)石，許多人認(rèn)為“保膽取石”或藥物排石，可以保下膽囊，因此不愿手術(shù)。患了急性胰腺炎，許多人以為只有手術(shù)才可以保命，患者及家屬常常要求手術(shù)。

“這其實(shí)是種誤區(qū)。”湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)肝膽胰外科主任羅金波主任醫(yī)師表示，作為一名有良知的醫(yī)生，會(huì)精心為每一位患者制定最佳治療方案，但有時(shí)被患者或家屬誤解而不得不改變治療方案。他提醒說，膽囊不要盲目保，胰腺不要隨意切，不做不必要的手術(shù);需要手術(shù)時(shí)，不要猶豫。

保膽10年，八旬膽結(jié)石患者飽受痛苦

“如果老人10年前就做手術(shù)，可能只要四五十分鐘，現(xiàn)在卻做了兩個(gè)多小時(shí)。”剛剛走出手術(shù)室的羅金波，說起剛剛做完的膽囊膽石患者手術(shù)時(shí)，為老人十年來一直想著保守治療而不愿手術(shù)深感“不劃算”。

原來，老人10年前查出膽結(jié)石時(shí)，羅金波主任就建議通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。但老人怕切除膽囊后會(huì)對(duì)身體有所影響，堅(jiān)持吃藥保守治療，不愿意手術(shù)。然而吃藥效果并不理想，老人常常腹痛寢食難安，飽受病痛折磨。直到全身皮膚發(fā)黃，被診斷為膽結(jié)石引起的梗阻性黃疸，才不得不手術(shù)。

羅金波主任表示，因?yàn)殚L(zhǎng)期疾病侵襲，老人膽囊、膽管等粘連嚴(yán)重，加上老人年事已高，大大增加了手術(shù)難度，術(shù)后老人恢復(fù)也慢多了。

“當(dāng)膽泥形成之初，我們確實(shí)可以通過藥物阻止或緩解膽石進(jìn)一步形成。”羅金波主任說，大多數(shù)病人無癥狀，只是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，稱為“靜止性”膽囊結(jié)石。對(duì)于這種結(jié)石，如果是單發(fā)結(jié)石、直徑大于5毫米、膽囊管不擴(kuò)張，可以定期隨訪復(fù)查。有癥狀的膽囊結(jié)石，都需要手術(shù)，而膽總管結(jié)石由于其容易引起膽道的阻塞而影響肝臟功能，往往更需要手術(shù)治療。高齡患者、基礎(chǔ)疾病多或準(zhǔn)備生育的女性，即使無癥狀，也應(yīng)該考慮手術(shù)治療。另外，萎縮性膽囊，無論是否伴有結(jié)石都是絕對(duì)的手術(shù)指征。

“膽囊被切除后，只要肝臟功能正常，膽汁的分泌就仍然正常，膽囊被切除對(duì)消化功能影響不大，沒有膽囊仍可以照常生活。”羅金波主任表示，膽囊切除術(shù)在臨床實(shí)踐中，證實(shí)其療效確切，能夠徹底解決膽囊炎反復(fù)發(fā)作，繼發(fā)膽管結(jié)石、膽源性胰腺炎、膽囊癌等各種嚴(yán)重并發(fā)癥，從根本上解決了患者的后顧之憂，收益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。

急性胰腺炎導(dǎo)致休克，30歲男子免受開刀之苦

日前，30歲的男子劉先生喝酒后，出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹，發(fā)病不久就出現(xiàn)休克癥狀，血壓降低，呼吸急促，被家人送往湖北省第三人民醫(yī)院就醫(yī)。羅金波主任接診后，經(jīng)檢查確診其為急性胰腺炎，并發(fā)有腎功能衰竭。

“急性胰腺炎病死率較高，是不是越早手術(shù)越好?”當(dāng)患者家屬看到羅金波主任開著醫(yī)囑，沒有準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)，焦慮地問道。

“你們聽我的，不手術(shù)沒事。”羅金波主任來不及過多解釋，立即組織醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行清胰湯胃管灌注、大量補(bǔ)液、微創(chuàng)胃腸減壓、中西醫(yī)結(jié)合解痙止痛。一番治療下來，患者血壓升上來了，呼吸平穩(wěn)了。

看到患者生命體征平穩(wěn)了，患者家屬伸出大拇指，連連為羅金波主任點(diǎn)贊。經(jīng)過5天中西醫(yī)結(jié)合治療，劉先生痊愈出院，避免了開刀之苦。

羅金波主任介紹說，近年來，急性胰腺炎的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢(shì)，這類疾病具有發(fā)病急、病情重、進(jìn)展快的特點(diǎn)，一旦惡化為重癥急性胰腺炎，死亡率可能達(dá)到18%-40%。“通過中西醫(yī)結(jié)合治療，早期阻斷，能夠大大降低胰腺炎發(fā)展為重癥。”

“過去認(rèn)為急性胰腺炎是由于胰酶激活引起胰腺的自身消化所致，所以需要盡早清除壞死組織，減少胰酶對(duì)人體的損傷。”羅金波主任表示，大部分急性胰腺炎患者經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療，病情得到控制，如果沒有并發(fā)癥，則可避免手術(shù)。除非患者早期出現(xiàn)暴發(fā)性胰腺炎或并發(fā)腹腔室間隔綜合征，才需要急診手術(shù)。

羅金波

肝膽胰外科主任、主任醫(yī)師。

門診時(shí)間：周一、周三上午。

學(xué)術(shù)兼職：湖北省胰腺學(xué)會(huì)委員、武漢抗癌研究會(huì)委員、武漢醫(yī)學(xué)會(huì)普外學(xué)會(huì)委員、吳階平肝膽病咨詢專家、湖北省肝膽疾病中西醫(yī)結(jié)合肝病委員會(huì)常委。

診療專長(zhǎng)：從事普外科工作30年余年，對(duì)肝膽胰脾疾病的外科治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)肝膽脾胰、胃腸疾病的外科治療，尤其在肝臟腫瘤切除、肝門部膽管癌切除、胰頭癌切除及微創(chuàng)外科方面有較深造詣。