病理科在醫(yī)療活動(dòng)中起著非常重要的作用，為臨床和患者提供最準(zhǔn)確的診斷，明確病變的良惡性，從而幫助臨床醫(yī)生為患者制定最佳的治療方案。但在普通人眼里它非常神秘，大家一定會(huì)好奇這一張決定病變性質(zhì)的病理報(bào)告單是怎樣出爐的呢?今天就帶你們一起走進(jìn)病理科看看吧。

標(biāo)本固定

這是手術(shù)室送來(lái)的病理標(biāo)本，有腸管、乳腺、甲狀腺、胃組織、卵巢、子宮、皮膚包塊等。

標(biāo)本固定，說(shuō)通俗點(diǎn)就是要將從人體取下來(lái)的組織進(jìn)行保鮮，固定液是甲醛，大的病理標(biāo)本要切開(kāi)至少固定6-12小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間。取材前醫(yī)生穿取材隔離衣，帶雙層手套、帽子、護(hù)目鏡、口罩，同時(shí)檢查取材器械、攝像頭、沖水等裝置是否可用。取材時(shí)將送檢標(biāo)本與申請(qǐng)單反復(fù)核對(duì)，姓名、年齡、性別、送檢部位等都要一一核對(duì)，技術(shù)員電腦錄入。病理科接收標(biāo)本時(shí)每一個(gè)標(biāo)本會(huì)標(biāo)上一個(gè)獨(dú)立的病理號(hào)，這個(gè)病理號(hào)是唯一的，不會(huì)有重復(fù)的。

取材脫水

準(zhǔn)備就緒后開(kāi)始取材，取材醫(yī)師要先找到病變部位，具體多少塊視送檢標(biāo)本和病情而定。一般以滿(mǎn)足診斷需求為準(zhǔn)，組織塊的面積通常在2cm*1.5cm以?xún)?nèi)，厚度不超過(guò)3mm。組織塊切面要平整。

病理醫(yī)師在取材時(shí)會(huì)測(cè)量及描述送檢來(lái)的腫物的大小、形狀、質(zhì)地、塊數(shù)……技術(shù)員負(fù)責(zé)記錄在申請(qǐng)單上。取好的標(biāo)本會(huì)進(jìn)包埋盒里，上面的數(shù)字就是唯一的病理號(hào)，后面的字母ABCDEFG……或數(shù)字1234567……就是代表同一標(biāo)本的不同取材部位。

裝有標(biāo)本的包埋盒還要按號(hào)排隊(duì)進(jìn)入脫水機(jī)，這些標(biāo)本要在脫水機(jī)里至少呆上12個(gè)小時(shí)，經(jīng)過(guò)梯度酒精脫水、二甲苯透明、浸蠟等工序。

包埋切片

病理技師從脫水機(jī)里取出標(biāo)本后用石蠟將其包埋起來(lái)，包好的蠟塊放在冰箱里凍上一會(huì)兒才能切片。技術(shù)員用靈巧的手把凍好的蠟塊放在切片機(jī)上，切成一張張只有4微米厚的切片。

切好的片子在烤箱內(nèi)要烤一會(huì)兒，這時(shí)切片上的標(biāo)本是透明的，下一步還得進(jìn)行十幾道工序的染色封片，貼標(biāo)簽。把HE染色好的切片排好隊(duì)，跟申請(qǐng)單一一排序?qū)ι希拍芩徒唤o病理醫(yī)師。

如果要做術(shù)中冰凍快速切片，手術(shù)離體標(biāo)本不能固定，要馬上送到病理科，放到冰凍切片機(jī)里面零下20度左右凍成硬塊，制成切片用于快速診斷。從病理醫(yī)師接收取材到病理技師切片、染色到送交病理醫(yī)師診斷出結(jié)果，整個(gè)過(guò)程需要半個(gè)小時(shí)。

術(shù)中冰凍切片，必須在半個(gè)小時(shí)內(nèi)出結(jié)果，因?yàn)槭中g(shù)醫(yī)師還在手術(shù)臺(tái)上等著病理診斷結(jié)果從而確定下一步手術(shù)方案。如果是惡性腫瘤，則還需要擴(kuò)大手術(shù)范圍，如果是良性的就關(guān)閉縫合結(jié)束手術(shù)了。

閱片診斷

顯微鏡前是病理醫(yī)師的主戰(zhàn)場(chǎng)，通過(guò)觀察分析，將最終的診斷結(jié)果錄入電腦，采圖打印報(bào)告。

到這里是不是就可以結(jié)束了?No, No，只有一部分標(biāo)本可以發(fā)出報(bào)告，還有一部分患者的標(biāo)本還得進(jìn)入下一個(gè)環(huán)節(jié)。

有些標(biāo)本要加做免疫組化，不同的標(biāo)本加做免疫組化的目的各不相同，有需要確定細(xì)胞類(lèi)型的、有需要鑒定病變性質(zhì)的、有探討腫瘤起源或分化的、有輔助疾病診斷和分類(lèi)的、有指導(dǎo)治療方案選擇的、有幫助判斷預(yù)后的……從接到免疫組化申請(qǐng)單到出片子，整個(gè)過(guò)程需要兩天。

這里需要注意的是，無(wú)論是什么類(lèi)型的片子，經(jīng)過(guò)一線醫(yī)師初診后，上級(jí)醫(yī)師還要復(fù)診，所以每一張切片都是由兩位病理醫(yī)師在看，才能發(fā)出病理報(bào)告。對(duì)于疑難片子，上級(jí)醫(yī)師會(huì)帶領(lǐng)大家在多頭顯微鏡下一起看。沒(méi)有二十年的修煉可真當(dāng)不了病理專(zhuān)家，所以初級(jí)的病理醫(yī)師也要規(guī)培三年才能具備初步診斷的資格。

經(jīng)過(guò)四大關(guān)“錘煉”后，一份合格的病理報(bào)告終于新鮮"出爐"了。

病理診斷一般需要3-7個(gè)工作日，畢竟慢工出細(xì)活。“路漫漫其修遠(yuǎn)兮”，這條守護(hù)健康的道路，漫長(zhǎng)而艱辛，病理人為了其熱愛(ài)的病理，定會(huì)堅(jiān)定前行。（文：張黎、李慧娟）