今年60歲的葉大媽已經(jīng)絕經(jīng)7年，從一年前開始，她經(jīng)常自覺下腹疼痛不適，近期更是感覺腹痛加重，這可嚇壞了葉大媽及其家人。在湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)檢查發(fā)現(xiàn)，患者腹痛的原因就是節(jié)育器嵌頓，這時葉大媽才想起來這個節(jié)育環(huán)在自己體內(nèi)已有30多年，要不是因為腹痛難忍，斷不會想到是這個原因。

與患者和家屬充分溝通后，婦產(chǎn)科主任王中顯決定為患者在超聲引導(dǎo)下行宮腔鏡下節(jié)育器取出術(shù)。由于葉大媽絕經(jīng)時間較長，宮頸已萎縮，宮頸口完全粘連，給手術(shù)增加了不少難度，王中顯仔細(xì)探查，耐心操作，最終順利將節(jié)育環(huán)取出。術(shù)后患者腹痛癥狀消失，恢復(fù)良好，目前已經(jīng)康復(fù)出院。

王中顯介紹，目前大多數(shù)更年期的女性對于宮內(nèi)節(jié)育器的取出存在認(rèn)識誤區(qū)。有的認(rèn)為自己帶節(jié)育環(huán)已有10多年甚至20年以上，并不影響身體健康，取不取無所謂;有的則認(rèn)為取環(huán)需要到醫(yī)院去做手術(shù)，不僅麻煩而且痛苦，所以一般不會主動想到取環(huán)，其實這種做法是錯誤的。他提醒選擇節(jié)育環(huán)避孕的女性朋友，到期取環(huán)時千萬不要因為害怕而拖延，更年期女性在絕經(jīng)過渡期停經(jīng)半年內(nèi)就需取環(huán)，最遲不超一年。越早取越簡單，可能引起的并發(fā)癥也越少。

【科普】

什么是宮內(nèi)節(jié)育器？

節(jié)育環(huán)指的是一種放置在女性子宮腔當(dāng)中的避孕裝置，能夠通過阻止受精卵著床和阻止精子卵子結(jié)合，達(dá)到避孕的作用。目前在我國育齡婦女人群中應(yīng)用廣泛，大部分已婚女性在沒有生育要求時，都會選擇放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)。但宮內(nèi)節(jié)育器多有一定時效，超過期限或絕經(jīng)期后須及時取出。

為什么進(jìn)入圍絕經(jīng)期一定要取環(huán)呢?

節(jié)育環(huán)不是永久有效的，女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期，卵巢功能逐漸衰退，體內(nèi)的雌孕激素水平降低，陰道、宮頸逐漸萎縮，子宮變小，子宮肌層變薄、變脆，絕經(jīng)時間越久，這種變化越明顯。但節(jié)育環(huán)的大小并不會發(fā)生改變，所以，節(jié)育環(huán)就會很容易嵌入子宮肌層。這樣一來，就很容易出現(xiàn)腰腹部酸痛下墜感、分泌物異常、子宮出血等現(xiàn)象。

若嵌入得深一些，就會引發(fā)更嚴(yán)重的“異位”;若是嵌入到血管中便會引起出血;若是游走在腹腔，更會引起一系列的腹腔并發(fā)癥;若外游至膀胱，嵌入到膀胱腔內(nèi)，則可能會引發(fā)結(jié)石，造成不明原因的血尿等情況。

同時，子宮肌層長期受到節(jié)育環(huán)的刺激，很容易感染，嚴(yán)重影響女性的健康生活。

從節(jié)育器本身來講，任何東西都有一定的有效期，宮內(nèi)節(jié)育器也是。如果放置時間過久，節(jié)育器的結(jié)構(gòu)可能會出現(xiàn)老化、斷裂后脫落等情況，增加取環(huán)難度。如果已到了規(guī)定年限，就應(yīng)及時到醫(yī)院將環(huán)取出，以免節(jié)育環(huán)在子宮內(nèi)變形或失效。

什么情況下應(yīng)該取出宮內(nèi)節(jié)育器?

進(jìn)入絕經(jīng)期，圍絕經(jīng)期婦女閉經(jīng)6-12個月，是最佳取出時機(jī)。

此外，有這些情況也需要及時取出

1、帶器妊娠，包括宮內(nèi)孕或?qū)m外孕;

2、無避孕需求或要求改變避孕方式時;

3、隨訪中發(fā)現(xiàn)節(jié)育器有變形、斷裂、異位等異常情況時;

4、節(jié)育器“超期服役”;

一般，不銹鋼金屬節(jié)育器可放置10~15年以上，某些類型節(jié)育器可放置5~7年。所以，可以根據(jù)自己上環(huán)的類型及時間，合理選擇取器時間。宮內(nèi)節(jié)育器在絕經(jīng)后已經(jīng)完成避孕使命，一般要及時取出，保障絕經(jīng)后女性的健康。

5、需要進(jìn)行放射學(xué)方法診斷和治療時：如核磁共振檢查、某些疾病的放射治療。

取環(huán)的最佳時間

沒有完全絕經(jīng)的女性在月經(jīng)干凈3-7天取環(huán)，絕經(jīng)后的女性應(yīng)在絕經(jīng)后6~12個月內(nèi)將宮內(nèi)節(jié)育器取出，取出過早可能懷孕，過晚由于子宮萎縮，會增加醫(yī)生操作的難度。因此，婦女絕經(jīng)后在規(guī)定的時間內(nèi)將節(jié)育環(huán)取出，是非常必要的。一方面，可以避免節(jié)育環(huán)發(fā)生嵌頓，造成將來取環(huán)困難，同時也能避免給自己帶來不必要的痛苦。(文：項姣)