近日，徐婆婆家屬帶著兩面錦旗送到湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)，再三感謝醫(yī)護(hù)人員竭盡全力救治其家人。

就在半個(gè)月前，湖北省第三人民醫(yī)院急診科接診了一名72歲老年女性患者，根據(jù)其鄰居表述，患者來(lái)院時(shí)已經(jīng)昏迷20多個(gè)小時(shí)，情況十分危急。

接到急診科消息后，重癥醫(yī)學(xué)科馬上攜帶轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)趕到急診科，行CT檢查，排除了腦血管意外。根據(jù)患者身上殘留氣味和嘔吐物，考慮為有機(jī)磷中毒。

此時(shí)，患者因中毒時(shí)間長(zhǎng)，已經(jīng)神志昏迷，瞳孔散大，對(duì)光反射消失，心率只剩30次/分，連血壓都測(cè)不出來(lái)了。患者生命危在旦夕，重癥醫(yī)學(xué)科即刻給予行氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸，急診洗胃，大劑量血管活性藥維持血壓等措施。

經(jīng)調(diào)查，徐婆婆唯一的兒子正在外地，一時(shí)半會(huì)兒趕不回來(lái)，身邊也沒(méi)有其他親屬陪伴，醫(yī)護(hù)與患者兒子進(jìn)行電話溝通治療方案后，患者兒子表示全力支持。

根據(jù)嘔吐物氣味、臨床體征及檢查結(jié)果，醫(yī)生考慮有機(jī)磷中毒可能性大。接診中毒病人是重癥醫(yī)學(xué)科司空見慣的工作，救治流程也早已輕車熟路。洗胃、抗感染、臟器保護(hù)、補(bǔ)液、改善凝血、成分輸血等對(duì)癥治療連番上陣，醫(yī)務(wù)人員及時(shí)調(diào)整治療方案，盡最大努力挽救患者生命。

考慮到有機(jī)磷為大分子物質(zhì)，科室在常規(guī)搶救基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行血液灌流與血液凈化治療，患者意識(shí)狀況逐漸有所改善。

但好景不長(zhǎng)，患者肺部感染加重，醫(yī)生給予纖支鏡及灌洗治療，及時(shí)調(diào)整抗生素方案。俯臥位通氣治療對(duì)改善患者氧合情況有很好的效果，護(hù)理團(tuán)隊(duì)克服患者體重重、皮膚脆弱等重重困難，堅(jiān)持為病人實(shí)施俯臥位通氣治療10天。又經(jīng)過(guò)半個(gè)月的治療，患者順利拔除氣管插管，但氧合情況略微有所波動(dòng)，再給予激素、霧化、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)與高流量等治療，最終患者成功脫離呼吸機(jī)，順利出院。后續(xù)隨訪時(shí)，患者家屬告訴醫(yī)護(hù)，婆婆目前已經(jīng)能下地走路，恢復(fù)情況相當(dāng)理想。

回憶整個(gè)救治過(guò)程，“就像是在坐過(guò)山車。”重癥醫(yī)學(xué)科主任何靜表示，患者入院時(shí)病情重，治療過(guò)程中情況也時(shí)好時(shí)壞，治療難度很大，好在醫(yī)護(hù)和家屬一直都在堅(jiān)守，從來(lái)沒(méi)有想過(guò)放棄，“看到婆婆恢復(fù)得這么好，這是我們作為醫(yī)生感到最快樂(lè)的事。”