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尿毒癥透析患者突發(fā)腎動脈破裂出血,省三醫(yī)多科協(xié)作緊急救治患者轉危為安

發(fā)布時間:2025-03-31 來源:腎病內科(風濕免疫科)

3月29日,湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)上演了一出驚心搶救:一位透析患者突發(fā)腎動脈破裂大出血,經(jīng)多學科聯(lián)合救治,最終通過介入栓塞術成功止血, 當天上午,長期接受透析治療的涂師傅因持續(xù)劇烈腹痛3小時急診入院。患者堅持要求入住熟悉的腎病內科(風濕免疫科),卻在轉運途中病情驟變-此前,急診的CT顯其左腎區(qū)出現(xiàn)巨大血腫,腎臟輪廓完全消失,隨時可能因失血性休克危及生命。

"患者血壓已降至85/50mmHg!"腎病內科(風濕免疫科)副主任醫(yī)師余建峰接到急診科電話后,立即啟動危重癥搶救預案。該科護理團隊迅速建立雙靜脈通道,同步進行晶體液擴容、血管活性藥物維持血壓等急救措施。科主任龍利立即指揮成立搶救專班,協(xié)調放射科、介入室開通綠色通道。

介入室里,放射科主任畢俊英團隊在DSA引導下為患者實施急診動脈造影,確診為左腎段動脈分支破裂出血,通過超選擇性插管技術精準定位出血點,注入明膠海綿穎粒完成栓塞。術后,患者在醫(yī)護人員的陪同下安全返回病房,距離入院僅過去不到1小時。

"當時血色素驟降3g/dL,出血量估計達800ml。"術后復盤時,余建峰心有余悸,"幸虧各環(huán)節(jié)無縫銜接,從確診到手術控制在黃金1小時內。"數(shù)據(jù)顯示,腎動脈出血死亡率高達35%,及時介入栓塞可使存活率提升至92%以上。

此次搶救成功得益于醫(yī)院多科室的緊密協(xié)作及聯(lián)合診療,才能快速地穩(wěn)定患者病情,讓患者轉危為安。龍利主任強調,尿毒癥患者常合并高血壓、血管硬化、血管彈性下降,且普遍存在凝血功能障礙,輕微外傷易內臟血管破裂出血,比如消化道出血、顱內出血等等,一旦出現(xiàn)相關出血癥狀。患者及家屬需提高警惕,一旦發(fā)現(xiàn)皮膚瘀斑、皮下血腫、便血、腰腹疼痛等異常應及時就醫(yī),避免因“小出血”釀成“大危機”!(文:韓秀)

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