近日，61歲的張阿姨(化姓)因下腹疼痛到湖北省第三人民醫(yī)院陽邏院區(qū)(武漢長江新區(qū)中心醫(yī)院)婦產(chǎn)科就診。張阿姨絕經(jīng)2年，多年前曾檢查出子宮肌瘤，因生活忙碌，無明顯不適，多年來并未復查。陰超檢查提示后壁兩個直徑約8cm的子宮肌瘤。肌瘤較之前明顯增大，且彩超提示絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚、回聲不均。有明確手術(shù)指征。

入院后，張阿姨完善相關檢查，排除手術(shù)禁忌癥。婦產(chǎn)科主任王中顯教授綜合考慮患者病情病史，術(shù)中操作難度、并發(fā)癥風險和術(shù)后恢復時間等諸多因素，制定了周密的治療方案——全麻下經(jīng)臍單孔腹腔鏡全子宮切除+雙附件切術(shù)。

經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)是在臍部開一個切口，手術(shù)器械通過臍孔進入腹腔進行操作，利用臍部皺壁遮擋手術(shù)切口，具有美觀、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點。由于單孔腹腔鏡下手術(shù)視野相對狹窄，操作難度較高，對主刀醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗、技術(shù)水平有較高要求。

2月18日，王中顯主任憑借豐富的腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗和精湛的技術(shù)靈活操作手術(shù)器械，在團隊緊密配合下，手術(shù)順利完成。術(shù)后，張阿姨無明顯疼痛感，第二天就能下床活動。張阿姨對手術(shù)效果十分滿意，忍不住稱贊道：“手術(shù)傷口小到幾乎看不出，小傷口解決了我多年的肌瘤問題，你們的技術(shù)非常了不起。”

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子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，由子宮平滑肌細胞和結(jié)締組織增生形成。通常發(fā)生在育齡期婦女。

子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)

1.月經(jīng)增多、經(jīng)期延長、淋漓出血，痛經(jīng)，繼發(fā)貧血。

2.陰道分泌物增多或陰道排液。

3.貧血。

4.不孕。

5.腹部包塊，尿頻尿急，肛門墜脹。

子宮肌瘤的治療方法

1.藥物治療

通過調(diào)節(jié)激素水平控制肌瘤生長，常用藥物可抑制雌激素分泌，暫時縮小肌瘤、緩解月經(jīng)量大等癥狀。但停藥后可能復發(fā)，適合癥狀較輕或接近絕經(jīng)的女性。

2.介入治療

一種微創(chuàng)方法，通過阻斷肌瘤的血液供應使其萎縮。操作簡單、恢復快，適合不愿手術(shù)的患者，但可能影響子宮功能，不建議有生育需求的女性選擇。

手術(shù)治療

肌瘤切除：保留子宮，僅剔除肌瘤，適合希望生育的女性，但存在復發(fā)可能。

子宮切除：徹底解決肌瘤問題，適合無生育需求、肌瘤過大或懷疑惡變的患者，術(shù)后需恢復1-2個月。

子宮肌瘤治療的方法種類繁多，具體治療方案的選擇應綜合考慮患者的癥狀、生育要求、意愿、子宮肌瘤的類型以及可獲取的技術(shù)等。

單孔腹腔鏡的優(yōu)勢

1.美觀性極佳。由于手術(shù)切口位于肚臍，術(shù)后瘢痕可以被肚臍褶皺遮掩，幾乎看不出切口痕跡。

2.創(chuàng)傷小。減少了穿刺點的數(shù)量，降低了組織損傷，減輕了術(shù)后疼痛，有助于患者更快地康復。

3.并發(fā)癥少。由于創(chuàng)口小，約2-2.5cm，對腹壁神經(jīng)血管的干擾少，感染、出血、粘連等并發(fā)癥的發(fā)生率也相應降低，并且術(shù)后快速恢復。

王中顯主任提醒，雖然子宮肌瘤為良性腫瘤，但對女性健康的影響不容忽視，通過科學的診斷與合理的治療，可以有效控制病情，提高患者生活質(zhì)量。因此，女性應定期進行婦科檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理子宮肌瘤等潛在問題。(文：余慶)