家長(zhǎng)1：我的孩子怎么只聽某一位老師的話，不聽其他老師和家長(zhǎng)的話?或者只聽媽媽的話不聽爸爸的話等?

家長(zhǎng)2：我們家孩子和小朋友玩的時(shí)候，不愿意分享食物及玩具，甚至還會(huì)推別的小朋友，或搶人家東西，小朋友們也不愿意和他一起玩了。

家長(zhǎng)3：我們家孩子個(gè)訓(xùn)課表現(xiàn)挺好的，什么都會(huì)，但是在社區(qū)、游樂場(chǎng)和幼兒園時(shí)就不會(huì)了，只能自己玩自己的。

家長(zhǎng)4:我在家不知道怎樣陪孩子玩，無(wú)從下手。

……

在湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)兒童康復(fù)科常常會(huì)聽到特需兒童家長(zhǎng)們的困惑，針對(duì)上述問題，該科的小組課能通過學(xué)習(xí)群體如何觀察、思考、判斷和決策，從而提高特需兒童的環(huán)境適應(yīng)能力和獨(dú)立生活能力，幫助他們逐步建立自信、發(fā)展能力，最終實(shí)現(xiàn)社會(huì)融合與個(gè)人身心健康。

一、為什么要上小組課

個(gè)訓(xùn)課通常采用一對(duì)一教學(xué)模式，節(jié)奏較快，注重基礎(chǔ)能力的培養(yǎng)和特定技能的訓(xùn)練。而小組課則是在集體環(huán)境中進(jìn)行，更側(cè)重于：

1、技能泛化/靈活運(yùn)用：將個(gè)訓(xùn)課中學(xué)到的技能在集體環(huán)境中應(yīng)用和鞏固，比如有的孩子個(gè)訓(xùn)課會(huì)的知識(shí)，換了環(huán)境和老師就不會(huì)了。因?yàn)楹蛡€(gè)訓(xùn)課相比，在多人環(huán)境中，干擾變多了，老師離孩子距離變遠(yuǎn)了，不同的老師語(yǔ)氣語(yǔ)調(diào)也不一樣了，對(duì)每一位學(xué)生關(guān)注的時(shí)間變少了，孩子們等待的時(shí)間也更長(zhǎng)了，所以孩子需要更加專注傾聽老師指令或同伴發(fā)言等，鍛煉聽覺處理和注意力分配能力。

2、集體指令執(zhí)行：如"全體起立"、"男生/女生回答"、"從左到右依次報(bào)數(shù)"、"請(qǐng)舉手回答"等需要多人配合或等待的指令。

3、社交互動(dòng)：培養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、合作能力、輪流、等待和共同關(guān)注等集體環(huán)境中特有的技能。

4、融合/熟悉幼兒園或?qū)W校的活動(dòng)：融入社會(huì)的軌跡是個(gè)訓(xùn)課→小組課→集體課→家庭→社會(huì)，這幾個(gè)過程相互促進(jìn)和交叉，不容置疑的是，小組課是孩子走向康復(fù)，回歸社會(huì)的一個(gè)重要基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。在小組課中鞏固規(guī)則意識(shí)，提前熟悉課堂常規(guī)(如排隊(duì)、舉手等)，能夠幫助孩子更好地適應(yīng)集體環(huán)境，為孩子能順利、獨(dú)立入園或上學(xué)做好準(zhǔn)備。

5、減少特殊兒童心理、情緒和行為問題：小組課輕松愉快，形式多樣，融合了語(yǔ)言、認(rèn)知、音樂、運(yùn)動(dòng)、藝術(shù)、繪本、嬉戲打鬧等多種形式的游戲，孩子的參與度更高，不僅能夠充分體驗(yàn)玩中學(xué)的樂趣，而且在身心放松的狀態(tài)下更容易發(fā)展出健康的情緒,在一定程度上可以減少問題行為的發(fā)生。其次，融入小群體可減少兒童的孤獨(dú)感，還有部分孩子在小組課中，問題行為(如刻板動(dòng)作)可能因注意力轉(zhuǎn)移而減少。

6、環(huán)境的多樣性更有利于大腦的發(fā)展，而不是單一的優(yōu)勢(shì)環(huán)境更有利于發(fā)展：在兒童早期，大腦具有豐富的可塑性，這種可塑性并不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為是往更強(qiáng)發(fā)展，而是早期豐富的環(huán)境刺激會(huì)為將來(lái)的選擇性發(fā)展提供更好的神經(jīng)土壤，例如有的孩子通過上藝術(shù)小組課發(fā)掘出了剪紙、音樂和美術(shù)等才能。

7、兒童能夠自然地獲得肌肉協(xié)調(diào)與動(dòng)作練習(xí)，使肌肉松弛到達(dá)舒解壓力的目的，視覺、聽覺、粗大、精細(xì)和本體前庭覺等感覺統(tǒng)合功能也能在自然快樂的游戲中得到訓(xùn)練。

8、提升共同關(guān)注和向榜樣模仿的能力：特殊兒童可能更易模仿同伴而非成人，例如通過觀察其他孩子如何正確使用教具和習(xí)得適當(dāng)行為等。因此通過上小組課可以建立眼神在集體課堂上的學(xué)習(xí)功能、提升自然環(huán)境下以同伴為榜樣的模仿能力、提升兒童的基礎(chǔ)游戲能力、學(xué)會(huì)對(duì)同伴產(chǎn)生興趣，能夠維持住社交動(dòng)機(jī)。我們不可能教會(huì)孩子所有的技能，而是要幫助孩子從自我的世界中走出來(lái)，提升他們向當(dāng)今社會(huì)主流群體模仿學(xué)習(xí)的能力。

小組課如同一個(gè)"能力水桶",將言語(yǔ)、認(rèn)知、情緒、行為等各領(lǐng)域能力綜合運(yùn)用，通過不斷"注水"和"補(bǔ)短板"促進(jìn)全面發(fā)展。這里要強(qiáng)調(diào)的是，參與即是康復(fù)訓(xùn)練的目標(biāo)，也是干預(yù)的方法，也就是先讓小朋友參與到小組環(huán)境中來(lái)，不要光訓(xùn)練單項(xiàng)的能力，更不能總想著等所有能力都具備了再上小組課。很多孤獨(dú)癥譜系障礙孩子記憶力很好，經(jīng)過訓(xùn)練能回答教授過的內(nèi)容，但請(qǐng)注意有可能是死記硬背出來(lái)的，并不會(huì)在小組課中運(yùn)用出來(lái)，也很難發(fā)展出評(píng)論、分享和描述的能力。

二、小組課的種類與形式

(一)種類：

1.音樂小組課：音樂具有生理、心理和社會(huì)效應(yīng)，可促進(jìn)大腦發(fā)育和功能改善。

2.游戲小組課：包括心理沙盤游戲等形式，全面提升綜合能力。

3.認(rèn)知小組課：將抽象的知識(shí)融入集體互動(dòng)中去學(xué)習(xí)。

4.語(yǔ)言小組課：注重集體環(huán)境中的語(yǔ)言交流與表達(dá)。

5、社交小組課：根據(jù)兒童所處的社交階段進(jìn)行分組，從而針對(duì)性的提高社會(huì)交往技能和恰當(dāng)?shù)纳缃环绞健?/span>

(二)形式：

小組課的形式分為親子同訓(xùn)、影子老師和獨(dú)立上課等多種形式，逐步培養(yǎng)孩子和家長(zhǎng)、孩子和老師、孩子和比他大的孩子以及孩子和同齡人之間的社交互動(dòng)。特別是家長(zhǎng)，經(jīng)過親子同訓(xùn)后，在家里也能更好的以游戲?yàn)閷?dǎo)向做好家庭康復(fù)。

三、哪些孩子需要上小組課

特需兒童的康復(fù)和教育正從“單一干預(yù)”轉(zhuǎn)向“全面發(fā)展”，但日常干預(yù)常怱視小組課和集體課對(duì)孩子社交、規(guī)則適應(yīng)及技能泛化的作用。小組課剛好能彌補(bǔ)個(gè)體訓(xùn)練的局限，滿足社交和融合教育需求，與個(gè)訓(xùn)課相比，它更注重能力的綜合運(yùn)用和真實(shí)場(chǎng)景的模擬，是兒童從康復(fù)走向社會(huì)的重要橋梁。能力不是學(xué)出來(lái)的，而是歷練和積累出來(lái)的，小組課正是提供了這樣一個(gè)歷練和積累的理想環(huán)境。

兒童康復(fù)科開展的“小組課堂”以行為療法作為干預(yù)手段，以社交溝通作為干預(yù)的核心目標(biāo)，同時(shí)兼顧情緒、認(rèn)知、語(yǔ)言、游戲技能和生活自理等方面發(fā)展，讓特殊兒童在自然情境下使用恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞剑鉀Q日常生活的社會(huì)活動(dòng)障礙問題，幫助其建立集體意識(shí)和規(guī)則，讓他們?cè)谕鏄分休p松學(xué)習(xí)到各種知識(shí)和技能。（文：王美玲）