近日，湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)胸外科(血管外科)成功為一位91歲高齡的徐奶奶實(shí)施了緊急救治，解除了其股動(dòng)脈急性栓塞的危機(jī)。

據(jù)了解，徐奶奶于一天前無明顯誘因突發(fā)左下肢疼痛、麻木、冰涼等癥狀，當(dāng)時(shí)并未引起重視。隨著癥狀逐漸加重，為尋求進(jìn)一步治療，徐奶奶來到湖北省第三人民醫(yī)院胸外科(血管外科)就診。該科陳健、楊小進(jìn)團(tuán)隊(duì)熱情接待了患者，并迅速組織會(huì)診，制定了周密詳細(xì)的治療方案。

術(shù)前CTA及下肢血管彩超檢查顯示，患者左側(cè)股動(dòng)脈急性血栓性閉塞，右側(cè)腘動(dòng)脈閉塞，雙側(cè)脛腓干狹窄，左側(cè)脛后動(dòng)脈、雙側(cè)腓動(dòng)脈、雙側(cè)脛前動(dòng)脈近中段閉塞，情況十分危急。

此時(shí)，徐奶奶的左下肢皮膚已呈紫紅色，疼痛劇烈，末梢循環(huán)極差。此外，患者還存在多日未進(jìn)食水、中重度貧血等問題，加之高齡因素，手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)高。如何在確保患者安全的前提下，實(shí)施精準(zhǔn)有效的手術(shù)，成為了擺在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)面前的一大難題。

面對(duì)病情快速進(jìn)展的嚴(yán)峻形勢，副主任陳健、楊小進(jìn)當(dāng)機(jī)立斷，決定立即實(shí)施手術(shù)。當(dāng)天夜間，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)緊急為徐奶奶進(jìn)行了經(jīng)皮股動(dòng)脈血栓抽吸術(shù)+股動(dòng)脈球囊血管成形術(shù)+腘動(dòng)脈造影+腘動(dòng)脈球囊血管成形術(shù)+脛動(dòng)脈球囊血管成形術(shù)+股動(dòng)脈造影術(shù)+髂動(dòng)脈造影術(shù)。

術(shù)前（左），術(shù)后（右）

術(shù)后，徐奶奶左下肢循環(huán)立即得到顯著改善，皮膚大面積的紫紅色消退，疼痛也明顯緩解。目前，徐奶奶生命體征平穩(wěn)，正在康復(fù)中。徐奶奶及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精湛的醫(yī)術(shù)和悉心的照護(hù)表達(dá)了萬分的感謝。

什么是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥？

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是由于動(dòng)脈粥樣硬化、血栓或栓塞等原因?qū)е孪轮珓?dòng)脈狹窄或完全阻塞，使肢體血流減少，進(jìn)而引發(fā)缺血癥狀的一種疾病。該病常見于股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈/脛后動(dòng)脈等部位。

典型癥狀包括：

1、下肢發(fā)涼、麻木、易疲勞：患肢常感覺溫度降低，活動(dòng)后容易疲勞。

2、間歇性跛行（典型表現(xiàn)）：行走一段距離后，小腿、大腿或臀部出現(xiàn)疼痛，休息后可緩解。跛行距離越短，提示缺血程度越嚴(yán)重。

3、靜息痛（嚴(yán)重缺血）：夜間休息時(shí)足部出現(xiàn)劇烈疼痛，下垂肢體可稍緩解。

4、晚期（壞疽前兆）：皮膚蒼白或發(fā)紺(紫黑色)，出現(xiàn)潰瘍且難以愈合，甚至趾端發(fā)生壞疽。

該疾病的高危人群有：

1、年齡＞50歲：男性發(fā)病率高于女性。

2、吸煙者：吸煙會(huì)顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)(增加2~6倍)。

3、“三高”患者：糖尿病(易累及小腿動(dòng)脈)、高血壓、高血脂患者。

4、其他：肥胖、久坐、有家族史、患有慢性腎病等。

楊小進(jìn)溫馨提示，有房顫等基礎(chǔ)疾病的患者需及時(shí)治療，規(guī)范抗凝治療可有效預(yù)防肢體動(dòng)脈栓塞的發(fā)生。若出現(xiàn)突發(fā)下肢劇痛、蒼白、無脈搏等癥狀，需警惕急性動(dòng)脈栓塞，務(wù)必在6小時(shí)內(nèi)及時(shí)就醫(yī)，爭取挽救肢體的機(jī)會(huì)!

（文：肖念 審核：楊小進(jìn)）