家住河南53歲的馬女士，因“尿液不自主流出10年”來(lái)到湖北省第三人民醫(yī)院（湖北省中山醫(yī)院）泌尿外科就診。據(jù)馬女士描述，10年前她開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、大笑或打噴嚏時(shí)尿液不自主流出的情況，無(wú)肉眼血尿、畏寒發(fā)熱、咳嗽咳痰、腰痛或腹痛等其他癥狀。她曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門診多次接受抗炎治療，但效果不佳。為尋求進(jìn)一步治療，馬女士慕名來(lái)到湖北省第三人民醫(yī)院找到泌尿外科主任周軍。

經(jīng)檢查，馬女士被診斷為“壓力性尿失禁、泌尿道感染、2型糖尿病”。由于長(zhǎng)期受尿失禁困擾，馬女士精神高度緊張、焦慮，甚至產(chǎn)生了社交恐懼。入院后，周軍主任帶領(lǐng)馬進(jìn)華醫(yī)生耐心開(kāi)導(dǎo)，詳細(xì)講解手術(shù)方案，幫助患者消除對(duì)手術(shù)的顧慮，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心。在完善術(shù)前相關(guān)檢查，并進(jìn)行泌尿外科專科尿動(dòng)力學(xué)檢查以進(jìn)一步明確診斷后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)積極控制馬女士的血糖水平。

符合手術(shù)指征后，泌尿外科團(tuán)隊(duì)為馬女士實(shí)施了經(jīng)陰道尿道無(wú)張力懸吊術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后，馬女士小便自解通暢，尿失禁癥狀完全緩解。

查房時(shí)馬女士露出了久違的笑容，她緊緊握住周軍主任和馬進(jìn)華醫(yī)生的手表達(dá)了由衷的感謝，是醫(yī)生精湛的技術(shù)讓自己擺脫了難言之隱，重拾了生活的自信。

壓力性尿失禁知多少?

一、什么是壓力性尿失禁?

壓力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence, SUI)是指在咳嗽、打噴嚏、大笑、跳躍、提重物等增加腹壓的動(dòng)作時(shí)，尿液不自主漏出的現(xiàn)象。

常見(jiàn)人群： 女性(尤其是產(chǎn)后、更年期女性)、老年男性(前列腺術(shù)后)、肥胖者、長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)者。

二、為什么會(huì)發(fā)生?

主要原因是盆底肌松弛或尿道括約肌功能減弱，導(dǎo)致控尿能力下降。常見(jiàn)誘因包括：

1、妊娠與分娩：胎兒壓迫和分娩損傷盆底肌。

2、年齡增長(zhǎng)：激素水平下降(如女性絕經(jīng)后雌激素減少)。

3、肥胖：腹壓長(zhǎng)期增高，壓迫盆底。

4、慢性咳嗽或便秘：長(zhǎng)期腹壓增加。

5、手術(shù)或外傷：如前列腺切除術(shù)損傷尿道括約肌。

三、如何自我判斷?

1、輕度：僅在劇烈活動(dòng)(如跑步、跳躍)時(shí)漏尿。

2、中度：咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿。

3、重度：輕微活動(dòng)(如走路、起身)即漏尿。

注意： 若伴有尿頻、尿急、排尿疼痛，可能是混合型尿失禁或感染，需及時(shí)就醫(yī)排查。

四、如何改善和治療?

非手術(shù)治療(首選)

①盆底肌訓(xùn)練(凱格爾運(yùn)動(dòng))：

方法：收縮肛門和陰道周圍的肌肉(像憋尿或提肛動(dòng)作)，保持3-5秒后放松，重復(fù)10-15次/組，每天3組。效果：堅(jiān)持3-6個(gè)月可改善。

②生活方式調(diào)整：控制體重，減少腹壓；避免長(zhǎng)期提重物、久蹲；治療慢性咳嗽或便秘。

③物理治療：如電刺激、生物反饋療法(需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行)；手術(shù)治療(適用于重度患者)尿道中段懸吊術(shù)(TVT/TOT)。

④其他：人工尿道括約肌植入(男性常見(jiàn))。

五、日常護(hù)理小貼士

1、選擇吸水護(hù)墊：避免使用衛(wèi)生巾，選擇專用尿失禁護(hù)墊。

2、定時(shí)排尿：每2-3小時(shí)排尿一次，避免膀胱過(guò)度充盈。

3、減少刺激性飲食：如咖啡、酒精、辛辣食物。

六、何時(shí)需要就醫(yī)?

1、漏尿影響日常生活或情緒。

2、出現(xiàn)血尿、排尿疼痛、反復(fù)尿路感染。

3、非手術(shù)治療無(wú)效，癥狀加重。

七、溫馨提醒

壓力性尿失禁不是自然衰老的表現(xiàn)，而是可防可治的疾病。如有疑問(wèn)，建議咨詢泌尿外科或婦科醫(yī)生，獲取個(gè)性化治療方案。（文：舒謙）