如何進行嬰兒撫觸

      嬰兒撫觸是對初生兒進行輕柔的觸摸，富有愛心的語言交流。它在生理及心理上的益處，已經(jīng)受到醫(yī)護界廣泛重視。事實上，經(jīng)實踐證明，嬰兒撫觸可以刺激嬰兒的淋巴系統(tǒng)，增強抵抗力；增加嬰兒睡眠，并改善睡眠質(zhì)量；幫助平復嬰兒情緒，減少哭鬧；可以促進母嬰情感交流，促進乳汁分泌；另外還可以通過撫觸促進嬰兒飲食吸收和激素的分泌，達到體重增加、緩解嬰兒氣脹、結(jié)實肌肉的目的。

     1撫觸前的準備

（1）保持適宜的房間溫度（攝氏25度左右）和撫觸時間（20分鐘左右），確保舒適及十五分鐘內(nèi)不受干擾。

（2）采用舒適的體位，選擇安靜、清潔的房間，放一些柔和的音樂作背景。

（3）選擇適當?shù)臅r候進行撫觸。嬰兒不宜太飽或太餓，撫觸最好在嬰兒沐浴后進行。

（4）在撫觸前準備好毛巾、尿布、替換的衣物，先倒一些嬰兒潤膚油于掌心，并相互揉搓使雙手溫暖。

    2撫觸的步驟

（1）臉部（舒緩臉部緊繃）

取適量嬰兒油或嬰兒潤膚乳液，從前額中心處用雙手拇指往外推壓，劃出一個微笑狀。眉頭、眼窩、人中、下巴，同樣用雙手拇指往外推壓，劃出一個微笑狀。　　 （2）胸部（順暢呼吸循環(huán)）

雙手放在兩側(cè)肋緣，右手向上滑向嬰兒右肩，復原，左手以同樣方法進行。

（3）手部（增加靈活反應(yīng)）

將嬰兒雙手下垂，用一只手捏住其胳膊，從上臂到手腕輕輕擠捏，然后用手指按摩手腕。用同樣的方法按摩另一只手。雙手夾住小手臂，上下搓滾，并輕拈嬰兒的手腕和小手。在確保手部不受傷的前提下，用拇指從手掌心按摩至手指。

（4）腹部（有助于腸胃活動）

按順時針方向按摩腹部，但是在臍痂未脫落前不要按摩該區(qū)域。用手指尖在嬰兒腹部從操作者的左方向右按摩，操作者可能會感覺氣泡在指下移動。可做“I LOVE YOU”親情體驗，用右手在嬰兒的左腹由上往下畫一個英文字母“I”，再依操作者的方向由左至右畫一個倒寫的“L”，最后由左至右畫一個倒寫的“U”。在做上述動作時要用關(guān)愛的語調(diào)說“我愛你”，傳遞愛和關(guān)懷。

（5）腿部（增加運動協(xié)調(diào)功能）

按摩嬰兒的大腿、膝部、小腿，從大腿至踝部輕輕擠捏，然后按摩腳踝及足部。接下來雙手夾住嬰兒的小腿，上下搓滾，并輕拈嬰兒的腳踝和腳掌。在確保腳踝不受傷害的前提下，用拇指從腳后跟按摩至腳趾。

（6）背部（舒緩背部肌肉）

雙手平放嬰兒背部，從頸部向下按摩，然后用指尖輕輕按摩脊柱兩邊的肌肉，然后再次從頸部向脊柱下端迂回運動。

     3撫觸的注意事項

（1）對新生兒每次撫觸十五分鐘即可，一般每天進行三次撫觸。要根據(jù)嬰兒的需要，一旦感覺嬰兒滿足了即應(yīng)停止。

（2）嬰兒出牙時，面部撫觸和親吻可使其臉部肌肉放松。

（3）開始時要輕輕撫觸，逐漸增加壓力，好讓嬰兒慢慢適應(yīng)起來。

（4）不要強迫嬰兒保持固定姿勢，如果嬰兒哭了，先設(shè)法讓他安靜，然后才可繼續(xù)。一旦嬰兒哭得很厲害應(yīng)停止撫觸。

（5）不要讓嬰兒的眼睛接觸潤膚油。

為什么早產(chǎn)兒容易患腦癱?

      因為早產(chǎn)兒腦發(fā)育不成熟，出生后容易患一些疾病，如呼吸困難，缺氧、腦室內(nèi)出血、腦組織損傷等。此外，早產(chǎn)兒營養(yǎng)常不充足，也影響腦的發(fā)育。體重越小發(fā)生腦癱的機率越高。據(jù)調(diào)查，100個早產(chǎn)兒約有3個腦癱患兒。

小孩在什么情況下才可以讓他站呢?

       按照正常的小孩運動發(fā)育先從翻身、坐、腹爬、四爬、扶站最后行走， 肌張力正常化，沒有異常姿勢情況下最后走的姿勢肯定不會差!這樣的小孩多鼓勵在會爬的情況下才能夠在治療師的指導下練習站立。因為只有會爬了說明下肢有能力負重。有的小孩實在不會爬可以酌情考慮這就要根據(jù)治療師的經(jīng)驗來判斷了!有的動作可以同時進行訓練!這就要跟治療師再溝通了!

發(fā)育遲緩兒童語言訓練方法與原則及言語治療期間家屬注意事項

       對發(fā)展遲緩兒童的語言訓練必須適材適性、因材施教與不斷練習。發(fā)展遲緩的兒童仍然是有學習的能力，只是通常他并不善于應(yīng)用一些學習策略。家長們不應(yīng)對發(fā)展遲緩兒童的學習放棄；應(yīng)堅持「不放棄」、「不事事代勞」的教養(yǎng)態(tài)度，盡力給自己的小孩營造一個隨時隨地皆在學習的教育環(huán)境。以下提出十點語言訓練的方法與原則供家長們作參考：

（一）語言訓練之前應(yīng)了解兒童的語言狀況 ：發(fā)展遲 緩兒童除了語言發(fā)展遲緩造成字匯太少、句子不完整之外，通常還會伴隨其它的語言問題。這些問題包括構(gòu)音問題、聲音沙啞、發(fā)聲困難、口吃等困難；唯有在對兒童目前的語言狀況做一個了解之后，才能定出語言訓練的目標。

（二）最好是安排定時、定點的活動 ：在對兒童進行語言訓練時，最好能夠定時、定點。訓練的時間以每次十分鐘左右為宜，因為太長的時間會造成兒童注意力不易集中的問題。倘若真的無法采取定時、定點的訓練時，則可以考慮采用機會教育的方式；機會教育必須掌握一個重點，那就是你運用的題材除了必須符合訓練目標之外，還必須是兒童有興趣，或者能引起他的好奇心。

（三）減少分散注意力的東西到最低程度 ：有一個觀念是家長所必須建立的，亦即在兒童學習的環(huán)境中，除了教材與用來誘導他學習的獎勵（如糖果、點心）之外，不應(yīng)擺設(shè)其它雜物（如在書桌上擺設(shè)玩具、音樂磁帶等等），以避免造成兒童分心。此外，在此我有一個很重要的觀念要提出來與各位家長分享：在鼓勵孩子時，精神上的鼓勵（如口頭贊美、擁抱）會比物質(zhì)上的鼓勵（如獎品、金錢）來得好。

（四）事先設(shè)計活動的內(nèi)容 ：就自己孩子的心智年齡 ，挑選適當?shù)慕滩模ㄍǔ２捎枚寥龤q之兒童教材），主要是語言方面與認知方面的教材。良好的輔助教材會使訓練的過程變得更活潑、更有興趣。

（五）以漸進的方式安排小步驟的學習 ：每次所定的學習目標不宜太大且應(yīng)具體，同時要考慮每個步驟之間的連貫性。進度太快易造成兒童在學習上產(chǎn)生挫折，而發(fā)展遲緩兒童的挫折忍受度是比正常兒童來得低的，所以在教導發(fā)展遲緩兒童學習時，應(yīng)采取較小步驟的目標。

（六）指示語要明確、清晰、不說廢話，且要前后一致 ：在要求孩子做動作或指導他說什么話時，你跟他所講的話不應(yīng)太「成人式」，即應(yīng)避免使用大人的口吻和小孩子溝通，因為大人的話語都是比較復雜的，較不易被兒童理解。使用兒童能夠理解的、重點式的話來協(xié)助他們做訓練會得到比較好的效果。

（七）隨時隨地鼓勵發(fā)音 ：有些兒童在做語言訓練時 ，常會遭遇「語言產(chǎn)生量」太少的問題，于是想從他發(fā)出的少數(shù)幾個音中，對他做糾正或回饋便顯得困難。所以不論孩子說得好或不好，家長仍應(yīng)鼓勵他多講話，如此我們才會有較多的機會幫助他糾正一些不正確的發(fā)音。

（八）清楚地告訴孩子他做的是對或是錯，錯的話再示范給孩子看，通常我們并不采用直接的方式來糾正兒童錯誤的表達，例如告訴他說：「這樣講不對，你應(yīng)該怎樣怎樣講才對」，而是直接將正確的發(fā)音方式示范給孩子聽，他自己會去比較對或錯。注意，切莫因為他講得不好，而你便經(jīng)常動怒責罵他。否則，很容易造成兒童懼怕學習的心理。

（九）反復練習 ：這是最重要的一個技巧，所以我們要一再強調(diào)—反復練習。對中、重度發(fā)展遲緩的兒童要能不厭其煩地反復教導。日常生活中一切的人、事、物都是現(xiàn)成的，而且是最好的教材，盡量要求孩子表達他的需要，不論是用語音、聲音、表情或手勢，甚至溝通板都可以。用鼓勵和贊美的態(tài)度來增強他們的學習動機和信心。

（十）患者的家屬應(yīng)聚集在一起，互相聯(lián)絡(luò)、互相支持 ：家長不應(yīng)自怨自艾、或過度自責，也不應(yīng)有放棄的心態(tài)。通常，人在為某一些事情做奮斗時，是極需要他人的鼓勵與支持的，才能不斷地給自己希望與動力持續(xù)下去。家長若能常常聚在一起聊聊天、或交換一些帶孩子的心得，不論是對自己心理上的調(diào)適或教育孩子均有極大的幫助；家長若能結(jié)合在一起，更可為自己的家庭或自己的孩子爭取更大的福利。

腦癱的推拿原則

      關(guān)于推拿在小兒腦癱康復治療中應(yīng)用的指導性原則和禁忌：

一、指導性原則

1、手法要符合小兒的發(fā)育規(guī)律。針對不同的發(fā)育階段（主要是對應(yīng)運動發(fā)育年齡），采取一些促進運動發(fā)育的手法。

2、手法要符合小兒腦癱的發(fā)生、發(fā)展的基本規(guī)律。

3、推拿治療要適應(yīng)不同的臨床分型和相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

4、推拿手法既要符合中醫(yī)理論，又不違背小兒腦癱的神經(jīng)病理生理學特點。

5、推拿手法分為針對外周局部癥狀，以及針對中樞性損傷的兩大類。

6、推拿手法的應(yīng)用應(yīng)該融入到康復訓練中去。

二、禁忌

（一）最常見的問題發(fā)生在痙攣型的孩子身上：

1、在痙攣肌群的肌腹部位采用刺激過重的手法，會加重痙攣。

2、過急、過大的關(guān)節(jié)活動可能會導致關(guān)節(jié)脫臼，以及軟組織（肌肉、肌腱、韌帶等）損傷。

3、頻率快、幅度大的痙攣肌群的牽拉（下肢內(nèi)收肌、小腿三頭肌、髂腰肌、肱二頭肌常見）會導致痙攣加重。

4、頭面部是患兒的敏感區(qū)域，盡量不要采用刺激過強的手法（如一指禪推法、拿法等），可以采用基礎(chǔ)面較大的按揉類輕、慢、徐、和的手法，以達到脫敏的效果。

（二）肌張力低下的患兒：

避免采用過度牽拉引起的肌肉松弛。

（三）出血傾向的患兒：

避免用接觸面積小、刺激力量大的手法。

頭針法注意事項

一、由于頭部發(fā)際區(qū)神經(jīng)血管豐富，易發(fā)生進針、留針時局部疼痛和出針后出血等異常情況。

進針疼痛多與針具質(zhì)量及操作不熟練等有關(guān)。故針刺前應(yīng)檢查針具，針身彎曲或針尖鈍、帶鉤者不定選用，進針時暴露頭皮，避開疤痕、發(fā)囊，并注意針刺角度、深度和方向，快速進針，如觸及血管、骨膜發(fā)生疼痛時，宜調(diào)整針具的位置。起針后，應(yīng)用消毒干棉球按壓片刻，并仔細檢查是否還在出血。

二、少數(shù)病人在留針期間可有頭皮沉重、板滯、瘙癢和蟻走感等，輕者可不予處理，重者宜稍向外提出針體，或調(diào)整針刺方向和深度。

三、下列患者不宜用頭針法。

(一)囟門和骨縫尚未骨化的嬰兒。必須針刺者，應(yīng)避開該處。

(二)頭顱手術(shù)部位或頭皮有嚴重感染、潰瘍和創(chuàng)傷者。

(三)腦出血患者，頭針宜謹慎，避免過強刺激，并作嚴密觀察。

頭針針刺感應(yīng)　　頭針針法感應(yīng)與手法，針刺部位及個體差異有關(guān)。

一、針感特點

在帽狀腱膜下層進行各種針刺手法，常可激發(fā)針刺感應(yīng)，甚至“氣至病所”。其中，快速捻轉(zhuǎn)手法所獲針感較強。針感以熱感為多，此外也有麻木、抽動等。其發(fā)生部位多為對側(cè)肢體，有時也可見于同側(cè)肢體或全身。有的則僅局限于某一關(guān)節(jié)或肌肉處，呈片狀分布。比較特殊的是一種“帶狀針感”，有0.5～4厘米寬，其走行又與經(jīng)脈循行相一致。

二、針感和針刺部位

頭穴局部的針刺感應(yīng)，可表現(xiàn)為酸、脹、麻、癢、痛等，這與針刺部位有關(guān)。一般來說，刺及血管、骨膜則局部灼痛，頭頂部的穴線區(qū)等穴則局部脹痛。在長期留針的情況下，不少病人常感頭部困重、瘙癢、脹痛和蟻走感。頭針的針感性質(zhì)，和四肢穴位不太相同，其原因可能是頭部肌層較薄、組織致密、痛覺敏感有關(guān)。

三、針感和個體差異

針感出現(xiàn)和消失的時間，不僅與針刺手法的刺激有關(guān)，還與患者個體差異有關(guān)。在行針后，大多患者可3分鐘以內(nèi)出現(xiàn)針感，而有些人(如腦出血后遺癥患者)因反應(yīng)遲鈍，甚至可在幾小時之后出現(xiàn)針感。

針灸治療腦癱康復的機理

        針灸療法作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學的一大特色，廣泛的應(yīng)用于現(xiàn)代醫(yī)學的康復治療中，有著其它療法不可替代的作用。針灸治病主要通過經(jīng)絡(luò)、穴位和反射以達到調(diào)整人體的陰陽平衡，扶病祛邪，舒通經(jīng)絡(luò)，活血化淤強身健體改善人體的微循環(huán)的的作用。就其治療腦癱而言，腦癱病變在腦，是由于大腦皮質(zhì)或大腦內(nèi)運動神經(jīng)纖維病損所引起的，腦損傷是根本，臨床表現(xiàn)主要為肢體運動功能障礙和姿勢異常，根據(jù)大腦的可塑性原理，采用各種方法發(fā)揮大腦的潛在性代償功能，所以治療腦癱必須運用治腦、治癱同時并舉的綜合性治療方法。針灸治療正是一種通過強刺激使處于睡眠狀態(tài)的腦組織細胞再度活化起來，這種對神經(jīng)具有激活作用的強刺激可反射性地興奮大腦皮質(zhì)，加速血流，使受損的處于半休眠狀態(tài)的細胞復蘇，甚至達到正常腦細胞的代謝作用；激發(fā)潛能狀態(tài)的細胞活化，因為損傷的腦細胞雖然不能復生，但使活化細胞最大極限的代償損傷細胞的能力，所以針灸治腦就是活化代償功能，是治本之法。頭皮針是通過刺激大腦皮層的各功能分區(qū)以改善大腦皮層相應(yīng)部位的血流量，提高腦內(nèi)神經(jīng)營養(yǎng)因子的供應(yīng)，補充局部所消耗的介質(zhì)，修補和激活腦的神經(jīng)細胞，使神經(jīng)細胞間建立新的聯(lián)系，從而完善大腦皮層網(wǎng)絡(luò)從而達到預防和治療腦源性疾病作用。這就是針灸治療腦癱的典范。其他針療和灸療治療腦癱也是在中醫(yī)理論和經(jīng)絡(luò)學說的原理下結(jié)合腦癱的病理治腦與治癱標本兼治，改善其肢體的運動功能，抑制異常的姿勢模式，活化激發(fā)潛能細胞組織而達到康復的。但是腦癱的康復是一項綜合項目的康復，必須和其他療法配合應(yīng)用才能使效果更加鞏固。而且腦癱的康復治療是基礎(chǔ)，訓練是關(guān)鍵。沒有治療單純訓練達不到應(yīng)有的效果；只作治療不作訓練療效得不到鞏固，運動功能也得不到完全恢復，二者缺一不可。