動脈瘤顱內動脈瘤是指因為動脈局部薄弱、結構變化、外傷等因素導致顱內動脈管腔的局部異常擴張。多見于Willis環(huán)的動脈分叉部。是引起自發(fā)性蛛網膜下腔出血（SAH）最常見的原因。我國治療的動脈瘤病人中95%都是破裂后出血才被發(fā)現和治療。

顱內動脈瘤系指腦動脈壁的異常膨出部分，是引起自發(fā)性蛛網膜下腔出血的最常見原因。病因尚不甚清楚。任何年齡可發(fā)病，40-60歲常見。動脈瘤的“破裂”常是產生嚴重癥狀甚至死亡的主要原因。顱內動脈瘤系指腦動脈壁的異常膨出部分，是引起自發(fā)性蛛網膜下腔出血的最常見原因。病因尚不甚清楚。任何年齡可發(fā)病，40-60歲常見。動脈瘤的“破裂”常是產生嚴重癥狀甚至死亡的主要原因。

顱內動脈瘤多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內壓力增高的基礎上引起。高血壓、腦動脈硬化、血管炎與動脈瘤的發(fā)生與發(fā)展有關。腦動脈瘤多見于腦底動脈分叉之處。按其發(fā)病部位，4/5位于腦底動脈環(huán)前半，以頸內動脈、后交通動脈、前交通動脈、大腦中動脈者多見;腦底動脈環(huán)后半者約占1/5，發(fā)生于椎基底動脈、大腦后動脈及其分支。癥狀：動脈瘤破裂時，常表現為劇烈頭痛、煩躁、惡心嘔吐等腦膜刺激征，隨之出現顱內壓增高。動脈瘤破裂出血約1/3患者呼吸、心跳停止死亡，約1/3患者植物生存。

動脈瘤出血形成較大血腫者，病情多急劇惡化，出現腦疝危象。據統(tǒng)計動脈瘤第一次破裂后，死亡率高達30～40%，其中半數在發(fā)病后48小時內死亡，存活的病例，1/3可發(fā)生再次出血。

檢查：頭顱CT確定有無出血及出血部位;

未破裂的腦動脈瘤的CT典型表現 破裂的腦動脈瘤 CT表現(SAH)

腦血管造影(DSA)是最確切的輔助診斷方法，應行全腦血管造影。

右側頸內動脈后交通動脈瘤栓塞術前 左椎動脈造影 示左椎動脈夾層動脈瘤： 左椎動脈發(fā)出小腦后下動脈處呈囊性擴張，動脈瘤遠端血管狹窄。

頸內動脈創(chuàng)傷性假性動脈瘤覆膜支架治療前后(三維像是術前) 右側頸內動脈后交通動脈瘤栓塞術后完全閉塞。

彈簧圈栓塞后造影示左椎動脈夾層動脈瘤消失， 左椎動脈、 多發(fā)動脈瘤夾閉術前、術中

左側小腦后下動脈循環(huán)通暢

治療：開顱動脈瘤夾閉術

動脈瘤介入栓塞治療示意圖

動脈瘤開顱夾閉術示意圖