內(nèi)鏡治療肝硬化上消化道出血

——食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎術(shù)、硬化劑及組織膠栓塞術(shù)

  食管胃底靜脈曲張破裂出血（ EGVB）為肝炎肝硬化最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，肝硬化病人中有50％出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，而有食管胃底靜脈曲張的病人中約有50％~60％并發(fā)大出血，其突出特點(diǎn)為出血量較大、來(lái)勢(shì)迅猛、病情兇險(xiǎn)、病死率高達(dá)40％以上，如不及時(shí)治療，患者可因急性大出血發(fā)生休克而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

預(yù)防EGVB的傳統(tǒng)治療方法為外科手術(shù)，即門(mén)體分流術(shù)、斷流手術(shù)，但手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高，目前已不作為一線(xiàn)治療。目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的首選療法為內(nèi)鏡治療——食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)（EVL）、硬化劑栓塞術(shù)（EVS）、胃底靜脈曲張組織膠栓塞術(shù)。

內(nèi)鏡治療具有無(wú)創(chuàng)傷、效果好、費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)，可控制急性食管靜脈曲張出血及使食管曲張靜脈消失或減輕，以防止其再出血。

內(nèi)鏡治療的適應(yīng)證：

①急性食管胃底靜脈曲張出血；

②外科手術(shù)后食管靜脈曲張?jiān)侔l(fā)者；

③中重度食管靜脈曲張無(wú)出血史，存在出血危險(xiǎn)傾向的患者（一級(jí)預(yù)防）；

④既往有食管靜脈曲張破裂出血史（二級(jí)預(yù)防）。