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冠脈搭橋術(shù)

發(fā)布時間:2014-10-27 來源:信息部

冠狀動脈搭橋術(shù)(CABG):專業(yè)上稱之為冠狀動脈旁路移植術(shù),手術(shù)的方法是把從患者身上取下的一段正常血管,一端與升主動脈相連,另一端與冠狀動脈狹窄部位的遠端側(cè)相連,因為這種手術(shù)方法如同架橋,所以形象地稱之為冠狀動脈搭橋術(shù)。它使主動脈內(nèi)的動脈血繞過了冠狀動脈原來的狹窄血管段,直接通過“橋梁血管”到達狹窄遠端的冠狀動脈,使狹窄遠端的冠脈血流恢復(fù)正常血流供血。

近10年來,隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和技術(shù)的進步,開展了通過心臟不停跳和不需要體外循環(huán)的方法來完成搭橋手術(shù),即非體外循環(huán)心臟跳動下搭橋手術(shù)(OPCAB)。常用的移植動脈血管橋是胸廓內(nèi)動脈(ITA)(或稱內(nèi)乳動脈,IMA)、橈動脈(RA)、胃網(wǎng)膜右動脈(GEA)、 腹壁下動脈(IEA)、脾動脈等,采用動脈血管作為搭橋材料,其最大的優(yōu)勢是遠期通暢率高,術(shù)后十年血管通暢率仍在90%左右,但操作要求比較高,動脈壁厚、內(nèi)腔細、容易痙攣,而且長度有限。常用的移植靜脈血管橋是下肢的大隱靜脈(LSV), 首選大隱靜脈小腿部分,然后是大腿部分。采用靜脈血管作為搭橋材料,其優(yōu)點是取材容易,手術(shù)迅速,靜脈內(nèi)徑較大,易于吻合,手術(shù)死亡率低,血流通暢,近期手術(shù)效果好。

通過冠狀動脈搭橋手術(shù):

可以改善心臟供血。由于心臟在運動時的血量需求增加,已經(jīng)狹窄的冠狀動脈血管不能提供必需的血量,出現(xiàn)心絞痛和心肌缺血。接受搭橋手術(shù)之后增加了心臟的供血,直接解決了心肌的供求矛盾,使心臟在運動時血量增加,不再出現(xiàn)心肌缺血的情況,達到緩解心絞痛癥狀的目的,使冠心病患者的壽命延長,猝死率減少。

可以使心室的功能受到保護。長期冠狀動脈狹窄的患者必然發(fā)展成為缺血性心肌病,使心臟的收縮能力明顯下降,表現(xiàn)為低收縮狀態(tài)。由于及時改善了心肌的供血,心室功能得以運作。

可以恢復(fù)患者的生活質(zhì)量,能夠充分享受生活,恢復(fù)工作能力,也使老年患者的退休生活充滿活力。


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