隨著生活水平的提高，“三高（高血壓、高血脂、高血糖）”人群越來越多，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。冠狀動脈旁路移植術(shù)，俗稱冠脈搭橋術(shù)，是國際上確認(rèn)的治療冠心病最有效的方法，已有五十多年的歷史。國際上多位名人，如美國總統(tǒng)克林頓、俄羅斯總統(tǒng)葉利欽等都曾接受冠狀動脈旁路移植術(shù)。冠狀動脈旁路移植術(shù)，手術(shù)方法為用移植的血管（常為大隱靜脈及乳內(nèi)動脈）在主動脈及梗阻的冠狀動脈遠(yuǎn)端建立一條血管通路，恢復(fù)狹窄或梗阻的冠狀動脈遠(yuǎn)端缺血心肌的血供，從而改善心肌的缺血、缺氧狀態(tài)。冠狀動脈搭橋手術(shù)療效確切，是治療冠心病的積極有效的方法。

   冠脈搭橋手術(shù)主要適用于以下人群：

   1.左主干病變：按照國內(nèi)外的指南，外科手術(shù)是左主干病變的首選。因為左主干一旦發(fā)生堵塞或再狹窄，可能會致命。為了縮小風(fēng)險，最好選擇搭橋。2.三支病變：病變血管較多，如果選擇介入治療，要放很多支架，這會使再狹窄、發(fā)生血栓的幾率大大增高。而且，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也較重。3.介入治療后再次狹窄：介入治療后出現(xiàn)冠脈狹窄的患者若再次接受介入治療，在圍術(shù)期出現(xiàn)支架堵塞的可能性較大，此類患者往往需要接受冠脈搭橋手術(shù)。4.伴有心功能不全：這類患者需要完全性的血運(yùn)重建以促進(jìn)缺血心肌的恢復(fù)，介入很難做到。5.伴有糖尿病的患者：普通支架及藥物支架對糖尿病患者的再狹窄率較高，搭橋比介入治療有更好的療效。6.冠心病心肌梗死后并發(fā)癥患者：心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關(guān)閉不全等都必須選擇外科搭橋手術(shù)治療。

   冠脈搭橋術(shù)與支架介入之利弊：

   目前治療冠心病主要有藥物治療、手術(shù)及支架介入三種方式，三種方式各有長短。服藥并不能改變血管狹窄的狀況，但藥物仍是冠心病治療的基礎(chǔ)及重要手段。在心臟血管發(fā)生嚴(yán)重狹窄的情況下，就要考慮做冠脈搭橋術(shù)手術(shù)與支架介入治療。

   與支架介入治療相比，冠脈搭橋術(shù)手術(shù)是場“大仗”，可以解決嚴(yán)重的冠狀動脈病變，但需要全身麻醉，氣管插管，手術(shù)時間長，住院時間長；而支架介入治療只需局部麻醉，只要在大腿股動脈穿刺即可。但是，冠脈搭橋手術(shù)適應(yīng)癥廣泛，對于心功能較差、左主干病變、多支血管病變、介入治療失敗、合并糖尿病、出現(xiàn)心肌梗死并發(fā)癥的患者，冠脈搭橋手術(shù)是恢復(fù)冠脈血供的有效方法，療效優(yōu)于支架治療。此外，冠脈搭橋手術(shù)的遠(yuǎn)期通暢率較高，緩解心絞痛發(fā)作、避免惡性心血管事件發(fā)生、改善遠(yuǎn)期生存質(zhì)量等方面比支架介入的效果更加明顯。