隨著大眾對健康關注度的與日俱增，甲狀腺結(jié)節(jié)早已不再是陌生的名詞，并且很多人也都聽說過“甲狀腺結(jié)節(jié)大多數(shù)是良性的，即使是惡性的也是最懶惰的腫瘤”這種類似的話，但是事實果真如此嗎?非也、非也，有一小部分甲狀腺癌并不是那么溫和，它的病程進展非常迅速，比如甲狀腺髓樣癌，它僅占所有甲狀腺癌中的5%左右，臨床中并不常見，近期，湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)甲乳外科就接診了這樣一位患者。

58歲的劉先生在今年3月因甲狀腺結(jié)節(jié)進行了手術治療，術后確診為不典型的甲狀腺髓樣癌，且患者降鈣素水平下降不夠理想，經(jīng)科室討論病例后，認為手術范圍未達到安全范圍，建議劉先生再次進行手術。得知需要二次手術的劉先生顯得很猶豫，一直未能做出決定，甲乳外科醫(yī)生進行了三次隨訪，耐心向劉先生解釋病情以及手術的必要性，考慮再三后劉先生同意手術。上周，甲乳外科團隊為患者行對側(cè)甲狀腺切除+中央組及雙側(cè)頸側(cè)方淋巴結(jié)清掃術，手術過程順利，術后病檢提示為右側(cè)血管鞘前方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。

降鈣素水平是甲狀腺髓樣癌的重要標志物，若檢測值明顯升高常常提示患有甲狀腺髓樣癌或者癌復發(fā)、轉(zhuǎn)移等。手術后復查顯示劉先生的降鈣素較術前明顯下降，最終病檢結(jié)果也證實再次手術切除是非常正確的選擇，醫(yī)生成功為劉先生捕獲了甲狀腺髓樣癌這條“漏網(wǎng)之魚”，極大改善了惡性腫瘤的預后，提高患者術后生存率。

劉先生在得知病檢結(jié)果后，為自己選擇了再次手術感到慶幸，同時對醫(yī)生的勸導表示感謝，“本來這次我是沒有勇氣再來開一刀的，總是抱著僥幸心理，但是后來經(jīng)過你們團隊多次講解后給了我勇氣，還好做的及時呀，算是救了我一命，謝謝，太謝謝!”出院時，劉先生拉著醫(yī)生的手不斷致謝。

【健康科普】

甲狀腺髓樣癌來源于濾泡旁細胞(C細胞)，其惡性程度高于常見的乳頭狀癌和濾泡腺癌。甲狀腺髓樣癌的10年疾病特異性死亡率為13.5-38%，其導致的死亡人數(shù)占所有甲狀腺癌死亡總?cè)藬?shù)的13.4%。手術治療是目前治療甲狀腺髓樣癌的唯一方法，而腫瘤的分期是預后的關鍵因素。局限在甲狀腺內(nèi)的髓樣癌患者，10年生存率可達95.6%，而出現(xiàn)局部轉(zhuǎn)移或遠處轉(zhuǎn)移的患者，10年生存率僅75.5%和40%，但由于髓樣癌的超聲圖像缺乏典型特征，為早期診斷帶來一定的困擾，很多患者在確診時往往已經(jīng)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。降鈣素值是甲狀腺髓樣癌的重要標志物，在甲狀腺結(jié)節(jié)的患者中篩查降鈣素可提高甲狀腺髓樣癌的診斷效率，可以在髓樣癌的早期階段發(fā)現(xiàn)腫瘤，早診斷、早治療。(文：王濤、郭蘭謙)