掃描二維碼放療的常見副反應及處理（一）
發(fā)布時間：2016-03-23 來源：信息部
一、放療引起厭食、惡心、嘔吐怎么辦?
惡心嘔吐是腫瘤放療時常見的副作用之一，大多數(shù)是因為放療引起的胃腸功能紊亂造成的。防治的辦法是：此時患者應注意臥床休息，多飲水，以利代謝物的排泄。應精心烹調食物，少食多餐，吃易消化的食物，不要吃過甜、辛辣油膩和氣味不正的食物，吃咸味的點心和食物。口服維生素 B6、滅吐靈等藥物，可減輕惡心。如嘔吐嚴重可肌肉注射滅吐靈等藥物。最簡便的方法是用手按壓或針刺內關穴和足三里穴，也會有所幫助。厭食是最早出現(xiàn)的癥狀之一，也是放療過程中的一種副反應，對食欲不振要根據(jù)不同情況對癥下藥。如因放療引起的食欲不振，可服用維生素B6及助消化藥和開胃藥，也可選擇食用開胃食品山楂等。上述癥狀較重者一般處理效果不好時可考慮輸液或停止放療。
二、如何正確對待放療引起的發(fā)熱?
放療過程中發(fā)熱的情況時有發(fā)生，原因有多方面。放療本身造成的組織損傷，尤其是腫瘤組織壞死吸收可引起低熱；放療毒副反應引起的血象下降、免疫功能減退，也易合并病毒或細菌感染而引起發(fā)燒，使用化療或其他免疫增強藥物等，也可造成發(fā)熱加重。因此出現(xiàn)發(fā)熱時，應首先明確原因，以便正確處理。發(fā)熱后可視程度不同采取相應處理措施。低于38℃的發(fā)熱，可不用退熱藥物，多飲溫開水，注意休息，促其排汗、排尿，多能耐受并穩(wěn)定至正常。如體溫超過38℃，引起明顯頭痛或全身不適，應使用退熱藥物，如阿司匹林、解熱止痛片等，也可用濕毛巾行頭部冷敷，待進一步明確發(fā)熱原因后再做相應處理。如應用抗生素控制細菌感染，應用抗病毒藥物控制病毒感染，或適當調整原來的放療，化療方案等。如體溫持續(xù)升高達38．5℃以上，應暫停放療，穩(wěn)定病情，靜脈輸液給予支持，必要時應用抗生素、維生素及適量腎上腺皮質激素。
三、放療對血象有何影響?
造血系統(tǒng)對放射線高度敏感，部分患者在放療中可出現(xiàn)外周血象下降。其產生的原因是放射治療時骨髓內各種造血細胞的分裂繁殖受到抑制，導致向周圍血中釋放的成熟細胞減少，包括白細胞、紅細胞和血小板。放射線對生成這三種細胞的前體細胞的放射敏感程度是一樣的，但由于白細胞和血小板的壽命很短，因此外周血中計數(shù)很快下降，而紅細胞的生產時間很長，貧血出現(xiàn)較晚。因此放療期間應每周檢查血象一次，如白細胞低于3．0×109/L，應暫停放療。單純放療一般不易引起明顯的血象下降，下降的多少與照射野大小、部位及是否應用過或同時應用藥物等因素有關放療中應加強飲食營養(yǎng)，促進造血功能，減輕放射線對骨髓的損害。食物宜高維生素、高蛋白。對下降明顯者，應選用升高血象的藥物，如升白細胞藥物鯊肝醇、利血生、維生素B4。重度白細胞下降，有感染危險者，可應用粒細胞集落因子，如惠爾血等，可使白細胞數(shù)量迅速回升。還可采用成分輸血或輸新鮮全血。白細胞下降明顯者，其抵抗力明顯下降，易合并細菌、病毒感染，應注意預防。有血小板減少者，應注意有無出血向，防止各種損傷，預防出血的發(fā)生。發(fā)生出血時，應積極應用止血藥物。對于血象下降嚴重者，應停止放療，及時糾正，應抗生素預防感染。
四、放射治療對身體的免疫力有影響嗎?
目前臨床使用的放射線在殺死腫瘤細胞的同時，不可避免的影響正常組織，使機體免疫功能減退。有些患者在接受治療中需做某些區(qū)域淋巴系統(tǒng)的照射和對鄰近腫瘤的某些免疫器官(如胸腺)進行高劑量照射，有的需要進行全身照射、半身照射或全淋巴系統(tǒng)照射，使患者的白細胞下降，免疫球蛋白水平下降，從而影響免疫功能。
五、放射治療過程中，患者如何保護放射區(qū)的皮膚?
腫瘤患者放射治療過程中，為了保護好放射區(qū)的皮膚，所穿內衣要寬松、柔軟，最好是純棉吸水性強的內衣，以減少對局部皮膚的摩擦、潮濕等刺激。照射局部保持清潔干燥，照射野標記要清晰可見，模糊不清時應由醫(yī)生重新標記，切不可自己涂畫。不要在照射野內粘貼膠布、涂抹紅汞、碘酒等刺激性藥物，不用肥皂等堿性物質清洗局部，不要曝曬等，避免一切理化因素的刺激。患者應注意保護放射區(qū)的皮膚，保證其完整性，以順利完成放療。
惡心嘔吐是腫瘤放療時常見的副作用之一，大多數(shù)是因為放療引起的胃腸功能紊亂造成的。防治的辦法是：此時患者應注意臥床休息，多飲水，以利代謝物的排泄。應精心烹調食物，少食多餐，吃易消化的食物，不要吃過甜、辛辣油膩和氣味不正的食物，吃咸味的點心和食物。口服維生素 B6、滅吐靈等藥物，可減輕惡心。如嘔吐嚴重可肌肉注射滅吐靈等藥物。最簡便的方法是用手按壓或針刺內關穴和足三里穴，也會有所幫助。厭食是最早出現(xiàn)的癥狀之一，也是放療過程中的一種副反應，對食欲不振要根據(jù)不同情況對癥下藥。如因放療引起的食欲不振，可服用維生素B6及助消化藥和開胃藥，也可選擇食用開胃食品山楂等。上述癥狀較重者一般處理效果不好時可考慮輸液或停止放療。
二、如何正確對待放療引起的發(fā)熱?
放療過程中發(fā)熱的情況時有發(fā)生，原因有多方面。放療本身造成的組織損傷，尤其是腫瘤組織壞死吸收可引起低熱；放療毒副反應引起的血象下降、免疫功能減退，也易合并病毒或細菌感染而引起發(fā)燒，使用化療或其他免疫增強藥物等，也可造成發(fā)熱加重。因此出現(xiàn)發(fā)熱時，應首先明確原因，以便正確處理。發(fā)熱后可視程度不同采取相應處理措施。低于38℃的發(fā)熱，可不用退熱藥物，多飲溫開水，注意休息，促其排汗、排尿，多能耐受并穩(wěn)定至正常。如體溫超過38℃，引起明顯頭痛或全身不適，應使用退熱藥物，如阿司匹林、解熱止痛片等，也可用濕毛巾行頭部冷敷，待進一步明確發(fā)熱原因后再做相應處理。如應用抗生素控制細菌感染，應用抗病毒藥物控制病毒感染，或適當調整原來的放療，化療方案等。如體溫持續(xù)升高達38．5℃以上，應暫停放療，穩(wěn)定病情，靜脈輸液給予支持，必要時應用抗生素、維生素及適量腎上腺皮質激素。
三、放療對血象有何影響?
造血系統(tǒng)對放射線高度敏感，部分患者在放療中可出現(xiàn)外周血象下降。其產生的原因是放射治療時骨髓內各種造血細胞的分裂繁殖受到抑制，導致向周圍血中釋放的成熟細胞減少，包括白細胞、紅細胞和血小板。放射線對生成這三種細胞的前體細胞的放射敏感程度是一樣的，但由于白細胞和血小板的壽命很短，因此外周血中計數(shù)很快下降，而紅細胞的生產時間很長，貧血出現(xiàn)較晚。因此放療期間應每周檢查血象一次，如白細胞低于3．0×109/L，應暫停放療。單純放療一般不易引起明顯的血象下降，下降的多少與照射野大小、部位及是否應用過或同時應用藥物等因素有關放療中應加強飲食營養(yǎng)，促進造血功能，減輕放射線對骨髓的損害。食物宜高維生素、高蛋白。對下降明顯者，應選用升高血象的藥物，如升白細胞藥物鯊肝醇、利血生、維生素B4。重度白細胞下降，有感染危險者，可應用粒細胞集落因子，如惠爾血等，可使白細胞數(shù)量迅速回升。還可采用成分輸血或輸新鮮全血。白細胞下降明顯者，其抵抗力明顯下降，易合并細菌、病毒感染，應注意預防。有血小板減少者，應注意有無出血向，防止各種損傷，預防出血的發(fā)生。發(fā)生出血時，應積極應用止血藥物。對于血象下降嚴重者，應停止放療，及時糾正，應抗生素預防感染。
四、放射治療對身體的免疫力有影響嗎?
目前臨床使用的放射線在殺死腫瘤細胞的同時，不可避免的影響正常組織，使機體免疫功能減退。有些患者在接受治療中需做某些區(qū)域淋巴系統(tǒng)的照射和對鄰近腫瘤的某些免疫器官(如胸腺)進行高劑量照射，有的需要進行全身照射、半身照射或全淋巴系統(tǒng)照射，使患者的白細胞下降，免疫球蛋白水平下降，從而影響免疫功能。
五、放射治療過程中，患者如何保護放射區(qū)的皮膚?
腫瘤患者放射治療過程中，為了保護好放射區(qū)的皮膚，所穿內衣要寬松、柔軟，最好是純棉吸水性強的內衣，以減少對局部皮膚的摩擦、潮濕等刺激。照射局部保持清潔干燥，照射野標記要清晰可見，模糊不清時應由醫(yī)生重新標記，切不可自己涂畫。不要在照射野內粘貼膠布、涂抹紅汞、碘酒等刺激性藥物，不用肥皂等堿性物質清洗局部，不要曝曬等，避免一切理化因素的刺激。患者應注意保護放射區(qū)的皮膚，保證其完整性，以順利完成放療。
