掃描二維碼放療的常見副反應及處理（二）
發(fā)布時間：2016-03-28 來源：信息部
六、放射治療區(qū)的皮膚瘙癢怎么辦?
放射性皮膚損害是放療中和放療后經常遇到的問題，好發(fā)于頸部、腋下及腹股溝等皮膚薄嫩和多皺褶的部位。放射性皮損的發(fā)生除了與局部皮膚的解剖結構有關外，還與照射總劑量、分割劑量、總療程時間、射線種類、外界氣候條件及患者的自我保護等因素有關。照射部位的皮膚出現(xiàn)紅斑、燒灼感和刺癢感時，可用手掌輕輕拍打局部皮膚。涂0.2％冰片淀粉或消毒干燥的滑石粉，在此期間患者應將放射野內皮膚暴露、透氣并保持干燥，忌用凡士林軟膏或濕敷。放射野內皮膚盡量減少涂抹肥皂和用力搓擦。忌用手撓抓，以免加重局部皮膚的損傷。
七、放射治療處的皮膚出現(xiàn)脫皮、糜爛、滲出怎么辦?
在放療期間醫(yī)師應定期檢查放射野內的皮膚反應，一旦出現(xiàn)皮膚紅腫或干性脫皮，可停照2～3日以避免皮膚損傷進一步發(fā)展而產生濕性脫皮。照射區(qū)域的皮膚出現(xiàn)充血、水腫甚至出現(xiàn)滲液和糜爛時，應暫停放療。要保持患部清潔，嚴防感染，用含抗生素和地塞米松軟膏，如氯地霜外敷或用硼酸溶液濕敷以使皮損盡快愈合恢復治療，可用慶大霉素、康復新濕敷后行暴露療法，可起到抗感染、消除炎癥、水腫、加速病損組織修復的作用。也可涂紫草油、禁止使用酒精擦拭。濕潤燒傷膏對放療引起的皮膚損害也有很好的療效。對于皮膚破潰同時合并的細菌感染，若較輕較局限，可外用抗炎藥膏，如紅霉素、氯霉素軟膏；當感染較重時，可肌注或靜點抗炎藥物。總之照射區(qū)皮膚的破潰流水為正常的放療反應，只要患者與醫(yī)生通力合作、合理治療是可以痊愈的。
八、頭頸部腫瘤患者作放射治療時應注意些什么問題?
頭頸部是腫瘤的好發(fā)部位，所發(fā)生的各種腫瘤約占全身腫瘤的20％。頭頸部惡性腫瘤在治療過程的不同時期大多數需接受放療。頭頸部腫瘤患者在接受放療時應注意些什么問題?放療前，患者應自覺戒除吸煙酗酒等不良習慣。這一方面可減輕放療過程中射線所致正常組織損傷，如咽喉糜爛、口腔潰瘍等。另外，可避免煙酒刺激造成腫瘤復發(fā)或產生第二原發(fā)性腫瘤。若放療范圍包括口腔者，放療前應請口腔科醫(yī)師全面檢查必要時治療口腔內病灶，以控制口腔內感染灶，拔除殘留牙齒斷根和修補齲齒等。若行拔牙等口腔手術者，至少在術后2個星期后方可考慮作放療。放療程中和放療后，因常有放射線所致唾液腺功能降低，唾液分泌減少，牙齒自我保護功能下降，患者除有口干不適外，口腔內易發(fā)生感染，出現(xiàn)放射性齲齒。因此，患者應多注意口腔衛(wèi)生，飯后要漱口和刷牙，牙膏可選用些含氟牙膏。放療后2年內應盡量避免行拔牙等口腔手術，以避免手術創(chuàng)傷所致放射性骨壞死的發(fā)生。若非行手術不可，可到專科醫(yī)院就診。放療中和放療后，應保持生活規(guī)律性、增強體質以盡量避免上呼吸道感染，從而避免上呼吸道感染所致黏膜下毛細血管的擴張和鼻咽、鼻腔等部位的大出血。在春秋干燥季節(jié)，鼻腔內可滴用薄荷、石蠟油等物以保護局部黏膜。鼻咽癌患者放療后，鼻咽黏膜抗感染能力下降，局部易產生黏膜炎，分泌物增加有時伴有異味，這時可在醫(yī)師指導下使用鼻咽沖洗方法以解除癥狀。部分獲得痊愈鼻咽癌患者可出現(xiàn)顳頜關節(jié)強直及周圍肌肉攣縮、張口困難等后期出現(xiàn)的放射損傷。因此，放療療程結束后，患者平時可做些張口和閉口的功能訓練。
九、頭頸部放療患者潔齒有何治療意義?
頭頸部放療由于受照射部位和照射范圍的影響產生口腔反應是一種常見的副反應。人們在進食或進其他食物時，一些食物殘渣和細菌不可避免地殘留在牙縫中。當放療到一定量時口腔唾液腺、牙床血管及牙骨髓受到損傷，使局部抵抗力降低而引發(fā)感染，表現(xiàn)口干、牙痛、牙髓炎、口腔黏膜水腫、口腔潰瘍等。因此放療時保持口腔和牙齒清潔，保證放療的順利進行是非常重要的。
十、鼻咽癌患者放療過程中為什么要練習張、閉口運動?
張口受限為鼻咽癌患者遠期放療反應，無特殊治療措施，重在預防。患者應在放療中及放療后經常做張口運動，防止咀嚼肌及周圍組織的纖維化。一旦發(fā)生張口受限，應指導患者進行功能鍛煉，并注意口腔衛(wèi)生。
放射性皮膚損害是放療中和放療后經常遇到的問題，好發(fā)于頸部、腋下及腹股溝等皮膚薄嫩和多皺褶的部位。放射性皮損的發(fā)生除了與局部皮膚的解剖結構有關外，還與照射總劑量、分割劑量、總療程時間、射線種類、外界氣候條件及患者的自我保護等因素有關。照射部位的皮膚出現(xiàn)紅斑、燒灼感和刺癢感時，可用手掌輕輕拍打局部皮膚。涂0.2％冰片淀粉或消毒干燥的滑石粉，在此期間患者應將放射野內皮膚暴露、透氣并保持干燥，忌用凡士林軟膏或濕敷。放射野內皮膚盡量減少涂抹肥皂和用力搓擦。忌用手撓抓，以免加重局部皮膚的損傷。
七、放射治療處的皮膚出現(xiàn)脫皮、糜爛、滲出怎么辦?
在放療期間醫(yī)師應定期檢查放射野內的皮膚反應，一旦出現(xiàn)皮膚紅腫或干性脫皮，可停照2～3日以避免皮膚損傷進一步發(fā)展而產生濕性脫皮。照射區(qū)域的皮膚出現(xiàn)充血、水腫甚至出現(xiàn)滲液和糜爛時，應暫停放療。要保持患部清潔，嚴防感染，用含抗生素和地塞米松軟膏，如氯地霜外敷或用硼酸溶液濕敷以使皮損盡快愈合恢復治療，可用慶大霉素、康復新濕敷后行暴露療法，可起到抗感染、消除炎癥、水腫、加速病損組織修復的作用。也可涂紫草油、禁止使用酒精擦拭。濕潤燒傷膏對放療引起的皮膚損害也有很好的療效。對于皮膚破潰同時合并的細菌感染，若較輕較局限，可外用抗炎藥膏，如紅霉素、氯霉素軟膏；當感染較重時，可肌注或靜點抗炎藥物。總之照射區(qū)皮膚的破潰流水為正常的放療反應，只要患者與醫(yī)生通力合作、合理治療是可以痊愈的。
八、頭頸部腫瘤患者作放射治療時應注意些什么問題?
頭頸部是腫瘤的好發(fā)部位，所發(fā)生的各種腫瘤約占全身腫瘤的20％。頭頸部惡性腫瘤在治療過程的不同時期大多數需接受放療。頭頸部腫瘤患者在接受放療時應注意些什么問題?放療前，患者應自覺戒除吸煙酗酒等不良習慣。這一方面可減輕放療過程中射線所致正常組織損傷，如咽喉糜爛、口腔潰瘍等。另外，可避免煙酒刺激造成腫瘤復發(fā)或產生第二原發(fā)性腫瘤。若放療范圍包括口腔者，放療前應請口腔科醫(yī)師全面檢查必要時治療口腔內病灶，以控制口腔內感染灶，拔除殘留牙齒斷根和修補齲齒等。若行拔牙等口腔手術者，至少在術后2個星期后方可考慮作放療。放療程中和放療后，因常有放射線所致唾液腺功能降低，唾液分泌減少，牙齒自我保護功能下降，患者除有口干不適外，口腔內易發(fā)生感染，出現(xiàn)放射性齲齒。因此，患者應多注意口腔衛(wèi)生，飯后要漱口和刷牙，牙膏可選用些含氟牙膏。放療后2年內應盡量避免行拔牙等口腔手術，以避免手術創(chuàng)傷所致放射性骨壞死的發(fā)生。若非行手術不可，可到專科醫(yī)院就診。放療中和放療后，應保持生活規(guī)律性、增強體質以盡量避免上呼吸道感染，從而避免上呼吸道感染所致黏膜下毛細血管的擴張和鼻咽、鼻腔等部位的大出血。在春秋干燥季節(jié)，鼻腔內可滴用薄荷、石蠟油等物以保護局部黏膜。鼻咽癌患者放療后，鼻咽黏膜抗感染能力下降，局部易產生黏膜炎，分泌物增加有時伴有異味，這時可在醫(yī)師指導下使用鼻咽沖洗方法以解除癥狀。部分獲得痊愈鼻咽癌患者可出現(xiàn)顳頜關節(jié)強直及周圍肌肉攣縮、張口困難等后期出現(xiàn)的放射損傷。因此，放療療程結束后，患者平時可做些張口和閉口的功能訓練。
九、頭頸部放療患者潔齒有何治療意義?
頭頸部放療由于受照射部位和照射范圍的影響產生口腔反應是一種常見的副反應。人們在進食或進其他食物時，一些食物殘渣和細菌不可避免地殘留在牙縫中。當放療到一定量時口腔唾液腺、牙床血管及牙骨髓受到損傷，使局部抵抗力降低而引發(fā)感染，表現(xiàn)口干、牙痛、牙髓炎、口腔黏膜水腫、口腔潰瘍等。因此放療時保持口腔和牙齒清潔，保證放療的順利進行是非常重要的。
十、鼻咽癌患者放療過程中為什么要練習張、閉口運動?
張口受限為鼻咽癌患者遠期放療反應，無特殊治療措施，重在預防。患者應在放療中及放療后經常做張口運動，防止咀嚼肌及周圍組織的纖維化。一旦發(fā)生張口受限，應指導患者進行功能鍛煉，并注意口腔衛(wèi)生。
