掃描二維碼放療的常見副反應(yīng)及處理（三）
發(fā)布時間：2016-04-05 來源：信息部
十一、鼻咽癌患者放療過程中出現(xiàn)口腔、咽喉疼痛怎樣處理?
口腔、咽喉疼痛是鼻咽癌患者放療時最常見的副反應(yīng)，常在放療2周左右開始發(fā)生。患者早期口腔黏膜充血、水腫，出現(xiàn)點、片狀白膜，患者表現(xiàn)為咽干、咽痛、吞咽困難。為減輕反應(yīng)可多飲水，保持口腔濕潤，并采用口泰或朵貝爾氏液漱口，口服舒雅禾25毫克，每日3次。若出現(xiàn)嚴(yán)重的黏膜反應(yīng)，如口腔潰瘍、糜爛、影響進(jìn)食時可暫停放療，并給予口咽部噴藥，用藥為康復(fù)新20毫升、慶大霉素24萬U、利多卡因100毫克，每日3次于飯前半小時噴霧。必要時靜脈給予抗生素治療，并注意口腔衛(wèi)生。
十二、常用鼻腔沖洗液有哪些?
鼻咽沖洗可清除分泌物及脫落的壞死組織，預(yù)防局部感染，防止黏膜損傷，并可增強放射線的穿透力。一般每日沖洗2次，沖洗液為生理鹽水，2．5％～3％硼酸鈉溶液或2％雙氧水(過氧化氫溶液)。每次放療前沖洗1次，局部炎癥嚴(yán)重者可適當(dāng)加用抗生素沖洗，如慶大霉素、丁胺卡那霉素等。對鼻塞嚴(yán)重者可先用麻黃素滴鼻液滴鼻后行沖洗。
十三、鼻咽癌患者怎樣沖洗鼻腔?
患者取半坐位，頭稍向前傾，前面放一彎盤，將裝有溶液的鼻咽沖洗器的前端，輕輕插入一側(cè)鼻孔，患者張口呼吸，用手輕輕擠壓鼻咽沖洗器，使沖洗液緩慢流入鼻咽，由另一側(cè)鼻孔流出，兩側(cè)交替進(jìn)行。沖洗過程中應(yīng)注意：
(1)鼻咽沖洗每日1～2次。
(2)沖洗時壓力不可過大，以免導(dǎo)致并發(fā)癥。
(3)沖洗時囑患者勿說話，以免引起嗆咳。
(4)沖洗完畢囑患者勿用力擤鼻涕，以免用力過大引起鼻咽腔出血。
十四、癌癥患者出現(xiàn)口咽疼痛怎么辦?
(1)囑患者多飲水，進(jìn)食溫?zé)彳涳垼詼p輕食物刺激，必要時飯前用0.2％普魯卡因液含漱，以達(dá)到表面麻醉，利于進(jìn)食的目的。
(2)采用慶大霉素24萬U，地塞米松5毫克，生理鹽水20毫升霧化吸入，每日2次。
(3)疼痛嚴(yán)重不能進(jìn)食者，應(yīng)靜脈補充液體，以保證機體營養(yǎng)供給。
十五、頭頸部腫瘤患者放療后為什么會出現(xiàn)口干，如何防治？
正常人的唾液由腮腺、頜下腺、舌下腺、尤其是腮腺分泌的，以保持口腔濕潤，幫助食物的消化，而患頭頸部惡性腫瘤的患者在接受放射治療時，上述腺體大都在放射野內(nèi)。在接受了高劑量的放療后，正常腺體的腺細(xì)胞不能分泌足夠的唾液，唾液變得少而黏稠，故患者會覺得口干。這種情況在放療中便開始出現(xiàn)并可能伴隨終生。雖然目前還沒有很好 的辦法可以使唾液分泌功能恢復(fù)正常，但以下的辦法可以使癥狀減輕：①在制訂治療計劃時，醫(yī)生如果能避開腮腺等腺體時，應(yīng)運用各種治療手段盡量避免照射這些腺體或其受量過高，尤其是患有一側(cè)舌癌、齒齦癌及頰黏膜癌時；②運用多種治療計劃，如放療加手術(shù)，體外放療加組織間插植或腔內(nèi)治療，控制大面積放療的劑量，加強局部劑量。即使腺體的損害減少。而腫瘤也能得到很好的控制；③患者在治療過程中少量多次飲水，多吃一些富含維生素的食物和水果，如蔬菜、梨、西瓜、草莓等；④少吃辛辣食品及"補藥"（如人參等）、忌煙酒；⑤注意口腔衛(wèi)生、多漱口；⑤配合生津、去火的中藥治療，如胖大海、麥冬、菊花、綠茶沖泡服用。
口腔、咽喉疼痛是鼻咽癌患者放療時最常見的副反應(yīng)，常在放療2周左右開始發(fā)生。患者早期口腔黏膜充血、水腫，出現(xiàn)點、片狀白膜，患者表現(xiàn)為咽干、咽痛、吞咽困難。為減輕反應(yīng)可多飲水，保持口腔濕潤，并采用口泰或朵貝爾氏液漱口，口服舒雅禾25毫克，每日3次。若出現(xiàn)嚴(yán)重的黏膜反應(yīng)，如口腔潰瘍、糜爛、影響進(jìn)食時可暫停放療，并給予口咽部噴藥，用藥為康復(fù)新20毫升、慶大霉素24萬U、利多卡因100毫克，每日3次于飯前半小時噴霧。必要時靜脈給予抗生素治療，并注意口腔衛(wèi)生。
十二、常用鼻腔沖洗液有哪些?
鼻咽沖洗可清除分泌物及脫落的壞死組織，預(yù)防局部感染，防止黏膜損傷，并可增強放射線的穿透力。一般每日沖洗2次，沖洗液為生理鹽水，2．5％～3％硼酸鈉溶液或2％雙氧水(過氧化氫溶液)。每次放療前沖洗1次，局部炎癥嚴(yán)重者可適當(dāng)加用抗生素沖洗，如慶大霉素、丁胺卡那霉素等。對鼻塞嚴(yán)重者可先用麻黃素滴鼻液滴鼻后行沖洗。
十三、鼻咽癌患者怎樣沖洗鼻腔?
患者取半坐位，頭稍向前傾，前面放一彎盤，將裝有溶液的鼻咽沖洗器的前端，輕輕插入一側(cè)鼻孔，患者張口呼吸，用手輕輕擠壓鼻咽沖洗器，使沖洗液緩慢流入鼻咽，由另一側(cè)鼻孔流出，兩側(cè)交替進(jìn)行。沖洗過程中應(yīng)注意：
(1)鼻咽沖洗每日1～2次。
(2)沖洗時壓力不可過大，以免導(dǎo)致并發(fā)癥。
(3)沖洗時囑患者勿說話，以免引起嗆咳。
(4)沖洗完畢囑患者勿用力擤鼻涕，以免用力過大引起鼻咽腔出血。
十四、癌癥患者出現(xiàn)口咽疼痛怎么辦?
(1)囑患者多飲水，進(jìn)食溫?zé)彳涳垼詼p輕食物刺激，必要時飯前用0.2％普魯卡因液含漱，以達(dá)到表面麻醉，利于進(jìn)食的目的。
(2)采用慶大霉素24萬U，地塞米松5毫克，生理鹽水20毫升霧化吸入，每日2次。
(3)疼痛嚴(yán)重不能進(jìn)食者，應(yīng)靜脈補充液體，以保證機體營養(yǎng)供給。
十五、頭頸部腫瘤患者放療后為什么會出現(xiàn)口干，如何防治？
正常人的唾液由腮腺、頜下腺、舌下腺、尤其是腮腺分泌的，以保持口腔濕潤，幫助食物的消化，而患頭頸部惡性腫瘤的患者在接受放射治療時，上述腺體大都在放射野內(nèi)。在接受了高劑量的放療后，正常腺體的腺細(xì)胞不能分泌足夠的唾液，唾液變得少而黏稠，故患者會覺得口干。這種情況在放療中便開始出現(xiàn)并可能伴隨終生。雖然目前還沒有很好 的辦法可以使唾液分泌功能恢復(fù)正常，但以下的辦法可以使癥狀減輕：①在制訂治療計劃時，醫(yī)生如果能避開腮腺等腺體時，應(yīng)運用各種治療手段盡量避免照射這些腺體或其受量過高，尤其是患有一側(cè)舌癌、齒齦癌及頰黏膜癌時；②運用多種治療計劃，如放療加手術(shù)，體外放療加組織間插植或腔內(nèi)治療，控制大面積放療的劑量，加強局部劑量。即使腺體的損害減少。而腫瘤也能得到很好的控制；③患者在治療過程中少量多次飲水，多吃一些富含維生素的食物和水果，如蔬菜、梨、西瓜、草莓等；④少吃辛辣食品及"補藥"（如人參等）、忌煙酒；⑤注意口腔衛(wèi)生、多漱口；⑤配合生津、去火的中藥治療，如胖大海、麥冬、菊花、綠茶沖泡服用。
