家住陽邏的鄧阿姨中午吃飯時不慎誤吞魚刺，當時未覺不適，以為吞下去就沒事了。當晚21時，鄧阿姨上腹部隱隱作痛，未予重視。第二天早晨，鄧阿姨頓感全腹部疼痛，隨即被家屬送至湖北省第三人民醫(yī)院陽邏院區(qū)(武漢長江新區(qū)中心醫(yī)院)急診科就診。

鄧阿姨腹部CT顯示魚刺卡在胃內(nèi)，且部分已穿透胃壁。情況緊急，急診科立即聯(lián)系消化內(nèi)科、普外科急會診。經(jīng)會診討論，魚刺已穿透胃壁并穿孔可能，有外科手術(shù)指證，但外科手術(shù)存在創(chuàng)傷大、費用高，術(shù)后恢復時間長等缺點。患者家屬聽后猶如晴天霹靂，想不到小小一根魚刺竟如此兇險。

家屬猶豫不決時，消化內(nèi)科主任金雷指出，患者魚刺雖部分扎穿胃壁，但仍有部分在胃腔內(nèi)，建議首選胃鏡下取出魚刺，將大大減少患者創(chuàng)傷，為患者節(jié)省治療費用。與患者家屬充分溝通后，患者家屬同意行胃鏡下異物取出術(shù)。

消化內(nèi)鏡中心醫(yī)護人員迅速做好術(shù)前準備。麻醉師行靜脈麻醉后，消化內(nèi)科醫(yī)師余智斌胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)一條魚刺扎在胃竇后壁，另一端已穿透胃壁，情況非常危險!在透明帽的輔助下，余智斌精細操作，用異物鉗取出長約8cm的魚刺。再次進鏡觀察，原異物刺入處見一破損創(chuàng)面，未見出血。為保證安全，用鈦夾1枚夾閉創(chuàng)面，手術(shù)順利，患者安返病房。

患者及家屬看到這根長達8厘米的魚刺，不禁感到后怕和感慨，幸虧及時來醫(yī)院就診，有機會胃鏡下取出魚刺，避免了一場外科手術(shù)。經(jīng)過消化內(nèi)科團隊的精心醫(yī)治，鄧阿姨第二天腹痛明顯減輕，第三天腹痛完全緩解，順利出院。

誤吞魚刺，常見處理誤區(qū)

誤區(qū)一：繼續(xù)進食喝水，大口吞咽米飯或者饅頭

大口吞咽米飯或者饅頭會把位置很淺的魚刺推到更深，可能會傷到咽喉食道黏膜，還可能刮破食道內(nèi)血管，致其破裂出血。食道旁邊有血管和主動脈，一旦扎破大動脈血管引起大出血，會危及生命。

誤區(qū)二：喝醋軟化魚刺

醋在食道內(nèi)無法停留，喝醋不能達到軟化魚刺的目的，反而有可能灼傷已經(jīng)受損的食道黏膜。

誤區(qū)三：海姆立克急救法

這個方法是針對異物堵塞呼吸道引起氣道梗阻的一種急救方法，而被魚刺卡到的是食道，海姆立克急救法對魚刺卡喉沒有太大作用。

誤吞魚刺，正確處理方法

面對誤吞魚刺的緊急情況，正確的應急處理至關(guān)重要。以下是一些關(guān)鍵步驟：

1、保持冷靜

首先，要保持情緒穩(wěn)定，避免因過度緊張而做出錯誤舉動。

2、觀察癥狀

如果魚刺卡在咽喉時，常有明顯的異物感、疼痛，先嘗試自行處理，對于較小的魚刺，可以嘗試用力咳嗽或使用鑷子(在他人幫助下)將其取出。但需注意，如果位置較深或無法觸及，應立即停止嘗試，及時到醫(yī)院急診科就診。

如果魚刺卡在食管，可能出現(xiàn)胸骨后疼痛、吞咽困難等癥狀。此時切勿自行處理，因為強行吞咽可能使魚刺刺入更深或造成更嚴重的損傷。應立即前往醫(yī)院，由消化內(nèi)鏡醫(yī)師在胃鏡下觀察魚刺的刺入深度，并在直視下取出。這種處理方式能夠確保魚刺被安全、準確地取出，同時減少對消化道的損傷。

如果魚刺滑入胃腸道，若魚刺較小，可能無明顯癥狀，可先觀察一段時間，看是否能通過消化道自然排出。若魚刺較大或尖銳，有可能刺破消化道壁，引起腹痛不適，應第一時間就醫(yī)，行CT檢查明確魚刺部位，如果魚刺在胃內(nèi)，可行胃鏡檢查將魚刺取出，如果魚刺刺穿小腸，就需要去外科手術(shù)取出。

消化內(nèi)科主任金雷提醒，消化內(nèi)科門診經(jīng)常接診誤吞異物的患者，不管是誤吞魚刺，還是骨頭等其它異物，如果異物卡在食管，試圖通過喝醋、吞饅頭、吞米飯這些土辦法來解決，都是不靠譜的，異物會越扎越深。應該第一時間來醫(yī)院急診科或消化內(nèi)科就診，通過胃鏡檢查并取出異物是最快速有效的辦法，如果耽擱時間太久，魚刺扎穿消化道管壁，引起胸腔、腹腔感染，就需要通過外科手術(shù)來處理，不僅花錢多，而且創(chuàng)傷大。

【科室簡介】

消化內(nèi)科為醫(yī)院品牌學科，由硚口病區(qū)和陽邏病區(qū)兩個部分組成，實行一體化管理，科室人才梯隊合理，技術(shù)力量雄厚。全科共有醫(yī)護人員近70人、床位105張，兩個消化內(nèi)鏡中心，擁有目前最先進的內(nèi)鏡設(shè)備。科室是“國家消化病臨床研究中心 消化道腫瘤篩查及早診早治項目協(xié)作中心”“全國肝膽疾病防治示范基地”“中國抗癌協(xié)會結(jié)直腸癌篩查科普教育基地”“中國幽門螺桿菌分子醫(yī)學分中心”“國家藥品臨床試驗(消化專業(yè))基地”“國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地”。

科室以消化系統(tǒng)疾病內(nèi)科診治為基礎(chǔ)，以“消化內(nèi)鏡診療”為特色，現(xiàn)已凝練并形成了“胃腸疾病治療、肝膽胰疾病治療、消化內(nèi)鏡治療”等多個優(yōu)勢方向。近年來科室先后開展多項省市級科研項目及國家多中心臨床研究，多次承辦國家級、省市級醫(yī)學繼續(xù)項目。科室曾榮獲湖北省衛(wèi)健委“紅旗文明科室”，科室黨支部獲省衛(wèi)健委“先進基層黨支部”等光榮稱號。

特色技術(shù)：

? 幽門螺桿菌的綜合治療：尿素呼氣試驗、幽門螺桿菌抗體檢測

? 消化道動力檢測及生物反饋治療(食管測壓、肛門直腸測壓及生物反饋)

? 無痛胃腸鏡檢查

? 各類治療性消化內(nèi)鏡技術(shù)

?內(nèi)鏡下止血術(shù)

?食管胃底靜脈曲張出血的內(nèi)鏡治療:套扎術(shù)(EVL)、硬化術(shù)、組織膠注射術(shù)(EIS)

?胃腸息肉/腺瘤內(nèi)鏡切除術(shù)

?消化道早癌和黏膜下腫瘤的內(nèi)鏡精查與治療：內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)、黏膜下剝離術(shù)(ESD)、黏膜下腫瘤挖除術(shù)(ESE)、全層切除術(shù)(EFTR)

?消化道良惡性狹窄內(nèi)鏡下擴張術(shù)及支架置入術(shù)

?經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)、內(nèi)鏡鼻空腸營養(yǎng)管置入術(shù)

?消化道異物取出術(shù)

?內(nèi)痔的內(nèi)鏡下硬化及套扎治療

?膽胰疾病的ERCP治療：取石術(shù)、支架置入內(nèi)引流術(shù)等

?超聲內(nèi)鏡檢查及細針穿刺活檢術(shù)(EUS、EUS-FNA)

?膠囊內(nèi)鏡

咨詢電話

硚口院區(qū)消化內(nèi)科：

027-83745719(病區(qū))

027-83743299(內(nèi)鏡中心)

陽邏院區(qū)消化內(nèi)科：

027-89176804(病區(qū))

027-89179831(內(nèi)鏡中心)

（文：張麗娟）