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小兒腦病基本知識(四)

發(fā)布時間:2015-06-09 來源:信息部

 輔助器在腦癱患兒治療中有什么作用?
  輔助器是為了改善運動功能和達到輔助支持為目的所用各種器具,如拐杖、步行器、矯形支具等。直接著裝于身體的輔助器也稱裝具,如長下肢裝具、短下肢裝具、靴型裝具、手關節(jié)裝具等。
  裝具的使用要在醫(yī)師、治療師等指導下應用。其作用有:1、改善運動功能,即功能訓練的手段之一。2、預防及治療變形、攣縮。3、功能輔助。依臨床表現(xiàn)和治療目的不同,可以長時用于功能訓練之際,或用于外出、長途步行等情況。
  支具種類繁多,制作材料可就地取材,常用木、竹、皮草、帆布、金屬等制成各種矯形器,用繃帶、尼龍搭扣、拉鏈、鈕扣、彈簧等拉固,可以收到較好的效果。


  不同年齡的腦癱患兒訓練內(nèi)容是否一樣?
  有于患兒處于發(fā)育中,月齡和年齡不同,癥狀表現(xiàn)不同,故應將患兒發(fā)育程度與正常兒進行對照,結(jié)合異常姿勢和運動情況,制訂出合適的康復目標和訓練方法。
  嬰兒早期的訓練:生后3~4個月或6~9個月前,以訓練方法促進正常發(fā)育為主,或采用Vojta訓練方法(見后)促進運動功能的正常建立。
  嬰兒及幼兒期的訓練:此時腦癱癥狀明顯,但攣縮和變形尚未形成,為治療關鍵時期,除采取相應的治療方法外,還要在日常生活護理中,注意防治畸形,以促進其站立行走。  幼兒期以后的訓練:主要為功能訓練,此時腦癱癥狀幾乎固定,攣縮變形等已經(jīng)產(chǎn)生,功能障礙也已顯著,要一面繼續(xù)運動功能訓練,一面要配合裝具(如靴、杖椅子、輪椅等)進行療育。重型者可配合矯形外科手術療法。
  年長患兒訓練:對患兒要實行綜合療育,包括教育、職業(yè)培訓等各領域的適應,以及交通手段、居住環(huán)境改善等。

 

 為什么小兒腦癱要注意開展家庭療育和社會康復?
  治療師訓練腦癱患兒時,許多動作都必須一對一來完成,但每天1~2小時的治療時間,使效果受限。康復治療的基本原則為貫穿于患兒的日常生活之中。家長對孩子有特殊的情感和深沉的愛,參與治療最為合適。強調(diào)家長參與,可終身指導且經(jīng)濟便宜。
  正常運動功能發(fā)育過程呈階梯狀發(fā)展。家庭訓練就是治療師要教會家長按正常運動發(fā)育規(guī)律訓練,把患兒無法攀登的各個階段,分解成若干個小階梯,使之依次跨越,同時抑制腦癱患兒將要出現(xiàn)的異常姿勢、肌肉攣縮和畸形。這也符合當代的“神經(jīng)發(fā)育治療”。對運動發(fā)育遲緩的嬰兒6個月前開始最佳,并且不限于腦癱患兒,也使用于智能低下、疾病后運動落后等兒童。


  家長和康復人員對患兒治療時,應采取怎樣的方式?
  家長和康復人員對患兒治療時應采取如下幾種方式:
  爭取患兒的合作:在患兒興致最高時教導患兒。例如在他餓的時候,可以教吃東西,最好結(jié)合游戲進行,因為這時候患兒和家長都快樂,早期如愛撫、喂養(yǎng)、摸鼻子、接吻等。或教唱歌、吹氣、做鬼臉、藏貓貓等。
  訓練的時間一次盡可能不要太長,對患兒進行訓練的形式要多樣。盡力誘發(fā)他的注意力,防止強迫。
  不要有爭吵發(fā)生:母親訓練指導患兒心情常常是急迫的,恨不得患兒一下就會走、會跑。如果發(fā)現(xiàn)患兒不用心、進步慢,常常會不耐煩,訓斥、責罵,甚至打患兒。訓練指導要有建設性,遵循示范—等待—鼓勵—等待—示范的原則,讓患兒有足夠時間去反應。當他完成一件事情,做好一個動作,要立即給予鼓勵。
  讓患兒有成就感:例如用湯匙吃東西,可以抓住他的手,幫他握住湯匙,去取食物,拿到他的嘴邊,重復幾次以后,就可在食物快到嘴巴之前放手,讓患兒自己完成最后的動作,讓他有一種自己完成的成就感。
  遇到患兒反抗或消極情緒時,可采取不理睬的態(tài)度,例如他拒不吃飯的時候,不要生氣,將飯菜拿開,等到下頓飯的時間才給吃,這樣他會比你還著急,這并不殘忍,比一味的強迫或遷就要仁慈的多。
  必須有耐心和時間:腦癱的患兒一定要在家長的耐心指導下,才能學會一點東西,否則他是什么也學不會的。例如對于四肢癱的患兒,可以教他點頭和搖頭表示“是”或“不是”;手不聽用時,可以教他用腳來畫畫,家長要注意挖掘其潛力。

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