• 21世紀(jì)之前，質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑之類藥物）還沒有進(jìn)入中國市場，消化性潰瘍是很數(shù)人的噩夢。因?yàn)橐坏┲尾缓茫鸵酵饪剖中g(shù)，把胃切除一部分。然而切了胃，潰瘍還會(huì)再發(fā)甚至癌變風(fēng)險(xiǎn)增加。
• 質(zhì)子泵抑制劑的偉大之處在于拯救了90%以上的消化性潰瘍患者，在這場“保胃戰(zhàn)”中他們不再淪為外科大夫刀下之客。

胃部分切除術(shù)圖例

• 然而，在醫(yī)療如此發(fā)達(dá)的新時(shí)代，仍有少部分人，特別是年輕人，仍成功的被外科大夫俘虜。原因如下：

1. 消化性潰瘍偏愛年輕人，好發(fā)于青年人；
2. 消化性潰瘍癥狀不典型，年輕人更容易疏忽治療；
3. 治療不規(guī)范。消化性潰瘍要規(guī)律口服PPI及粘膜保護(hù)劑6-8周。很多人不按照醫(yī)囑執(zhí)行，吃幾天藥癥狀緩解就停藥，或者有癥狀就吃，沒癥狀就不吃；還有部分人不相信西醫(yī)，自行吃中藥；治療后拒絕復(fù)查胃鏡，是否達(dá)到內(nèi)鏡下痊愈并不清楚。
4. 生活不規(guī)律。特別是治療期間，仍然喝酒、抽煙、熬夜、進(jìn)食燒烤海鮮等辛辣刺激食物，從而造成治療不徹底。

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? ? ? ? 以上不規(guī)范治療，就導(dǎo)致了消化性潰瘍的四大并發(fā)癥：出血、梗阻、穿孔、癌變，預(yù)示著你越來越接近手術(shù)刀了。

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?普外科一位21歲患者，一月前胃鏡提示十二指腸球部潰瘍，沒有規(guī)范治療，目前復(fù)查胃鏡提示梗阻

• 多數(shù)潰瘍并出血經(jīng)過PPI治療后都可治愈，只有個(gè)別患者頑固性出血，沒辦法只有外科開刀一條路選擇（本人見過幾例，都是長期大量飲酒患者，止血很困難）。
• 幽門梗阻或者十二指腸梗阻，都是潰瘍反反復(fù)復(fù)不愈合或者瘢痕愈合造成的，出現(xiàn)梗阻，食物無法排出胃而到達(dá)小腸，那就只有外科開刀解除梗阻了。
• 胃潰瘍有癌變風(fēng)險(xiǎn)，如果癌變外科手術(shù)是首選，所以胃潰瘍治療更應(yīng)該規(guī)范，定期復(fù)查胃鏡很重要。
• 潰瘍穿孔的原因主要是診斷治療不及時(shí)，治療期間仍喝酒、吃辣的來刺激胃。穿孔是急腹癥，需急診手術(shù)挽救生命。