曾強(qiáng)，男，54歲。醫(yī)學(xué)博士，教授，博士生導(dǎo)師，健康管理專(zhuān)家。現(xiàn)任解放軍總醫(yī)院健康管理研究院主任，中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)第一屆理事會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)主任委員，全軍健康管理委員會(huì)主任委員。從醫(yī)33年，在行業(yè)內(nèi)率先提出體檢中心的三個(gè)戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變，為我國(guó)健康管理學(xué)科和健康體檢行業(yè)的發(fā)展起到了積極的引領(lǐng)和指導(dǎo)作用。

近來(lái)，健康管理成為一個(gè)熱門(mén)詞匯。健康管理都做哪些事?未來(lái)的發(fā)展方向是什么?記者采訪了中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理分會(huì)主任委員、解放軍總醫(yī)院健康管理研究院院長(zhǎng)曾強(qiáng)教授。作為健康管理行業(yè)中國(guó)模式的積極倡導(dǎo)者和推動(dòng)者，曾強(qiáng)主委一直在實(shí)踐中摸索健康管理的學(xué)科發(fā)展之路。

體檢、評(píng)估和干預(yù)

是健康管理三部曲

健康管理是做什么的?哪些人可以從事健康管理?

曾強(qiáng)：從定義上講，健康管理是以現(xiàn)代健康概念和新的醫(yī)學(xué)模式以及中醫(yī)治未病為指導(dǎo)，通過(guò)采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代管理學(xué)的理論、技術(shù)、方法和手段，對(duì)個(gè)體或群體整體健康狀況及其影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、評(píng)估、有效干預(yù)與連續(xù)跟蹤服務(wù)的醫(yī)學(xué)行為及過(guò)程，其目的是以最小投入獲取最大的健康效益。健康管理有著三部曲，就是健康體檢、健康評(píng)估、健康干預(yù)。健康體檢是基礎(chǔ)，健康評(píng)估是手段，健康干預(yù)是關(guān)鍵，健康促進(jìn)是目的。

健康管理進(jìn)入中國(guó)也就10余年時(shí)間，是一個(gè)特別年輕的學(xué)科。通過(guò)10多年的努力，健康管理逐步被大家熟知認(rèn)可。但多數(shù)人把它定義為管理學(xué)，其實(shí)并不是，健康管理是一個(gè)醫(yī)學(xué)過(guò)程，與各個(gè)學(xué)科都相關(guān)。健康管理的內(nèi)涵十分豐富，在公共衛(wèi)生方面，找出健康的危險(xiǎn)因素，然后進(jìn)行連續(xù)的健康監(jiān)測(cè)和有效控制;在預(yù)防保健方面，通過(guò)體檢早期發(fā)現(xiàn)疾病，并做到早診斷及早治療;在健康體檢方面，健康體檢加檢后服務(wù)就等于健康管理;在疾病管理方面，健康管理說(shuō)到底就是更加積極主動(dòng)的疾病篩查與及時(shí)診治。

目前，做健康管理醫(yī)生大多數(shù)是從諸如心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、消化內(nèi)科等內(nèi)科的醫(yī)生轉(zhuǎn)行過(guò)來(lái)的。而全科醫(yī)生其實(shí)做健康管理工作最為合適。

這門(mén)學(xué)科的特點(diǎn)是什么?哪幾點(diǎn)是最核心的?

曾強(qiáng)：健康管理的核心是健康管理醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的醫(yī)學(xué)服務(wù)，并不能單純劃歸到其他學(xué)科。健康管理的主體是經(jīng)過(guò)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育或培訓(xùn)并取得相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者，服務(wù)對(duì)象則是健康人群、亞健康人群(亞臨床人群、慢性非傳染性疾病風(fēng)險(xiǎn)人群)以及慢性非傳染性疾病早期或康復(fù)期人群，以信息技術(shù)和健康保險(xiǎn)為支撐點(diǎn)，重點(diǎn)做健康風(fēng)險(xiǎn)因素的干預(yù)和慢性非傳染性疾病的管理。

這門(mén)學(xué)科很年輕，發(fā)展短板是什么?

曾強(qiáng)：健康管理發(fā)展的前十年主要是基于體檢為核心的醫(yī)學(xué)服務(wù)，可喜的是，公眾主動(dòng)體檢的意識(shí)有所提高。但同時(shí)，不少人把健康管理和健康體檢混為一談。實(shí)際上，健康體檢只是作為健康管理中的第一個(gè)環(huán)節(jié)——健康信息的采集。健康體檢是健康管理的重頭戲，也是行業(yè)的弱勢(shì)和缺點(diǎn)。現(xiàn)在流行一種“體檢無(wú)用論”的說(shuō)法，為什么呢?實(shí)際上，目前的體檢并沒(méi)有完成真正的體檢，80%的體檢都是停留在“只查不管”的層面，并沒(méi)有對(duì)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行管控。體檢查而不管其實(shí)就等于沒(méi)查，該發(fā)生疾病還是會(huì)發(fā)生，只有把危險(xiǎn)因素管控起來(lái)，才能真正起到防病的效果。

體檢也不僅僅是查辨病，更重要的是查風(fēng)險(xiǎn)因素。而且，市場(chǎng)上大多數(shù)體檢還是不合格的，仍然是“千人一方”，不是個(gè)性化體檢，男女老少都查相同的項(xiàng)目。我認(rèn)為，體檢應(yīng)該做到“基本項(xiàng)目不可少，年齡地域性別做參考”。什么意思呢?由于年齡、地域、性別等因素，個(gè)體的身體素質(zhì)是千差萬(wàn)別的，所以體檢檢查的項(xiàng)目也應(yīng)該有所區(qū)別。第一，體檢沒(méi)有做到個(gè)性化，第二仍然以辨病為核心，沒(méi)有預(yù)防的概念。人體在得病前會(huì)呈現(xiàn)亞健康和亞臨床的狀態(tài)，如果按疾病的標(biāo)準(zhǔn)診斷就是無(wú)病狀態(tài)，但實(shí)際上在這個(gè)階段就要介入管控了。我們應(yīng)該推行體檢的“1+X”方案，其中的X就是個(gè)體化的體檢，根據(jù)遺傳背景、生活環(huán)境、個(gè)人習(xí)慣的不同，個(gè)人的體檢項(xiàng)目也要有所差別，哪些著重要查，哪些不太需要查，每個(gè)人都不一樣。

同時(shí)，健康管理的標(biāo)準(zhǔn)化管控流程還亟須制定，需要多學(xué)科協(xié)調(diào)。人才是學(xué)科發(fā)展的動(dòng)力，目前從事健康管理行業(yè)的人員素質(zhì)參差不齊，學(xué)科準(zhǔn)入門(mén)檻低，如何建立起健康管理學(xué)科從業(yè)者的職稱(chēng)序列也是需要思考的問(wèn)題。建立起健康管理醫(yī)生職稱(chēng)序列，或者與全科醫(yī)生進(jìn)行融合。

應(yīng)樹(shù)立健康管理

是門(mén)學(xué)科的理念

很多人不認(rèn)為這是一門(mén)學(xué)科，甚至瞧不起，認(rèn)為健康管理等同于體檢。您怎么看?我們知道您原來(lái)的專(zhuān)業(yè)是老年心血管，而且在原來(lái)的專(zhuān)業(yè)也取得了一些成績(jī)，您轉(zhuǎn)行做健康管理，后悔過(guò)嗎?最大的收獲是什么?

曾強(qiáng)：當(dāng)時(shí)，不少人反對(duì)我放棄原有位置轉(zhuǎn)行做健康體檢和健康管理，包括我的老師，可我還是堅(jiān)持要來(lái)，而且抱著一定要做好的心開(kāi)始了健康管理的征途。如果讓我再做一次選擇，我仍然選擇繼續(xù)從事健康管理。

學(xué)醫(yī)的初衷就是治病救人。一方面，我受到著名心血管專(zhuān)家胡大一教授的啟發(fā)，與其在某一專(zhuān)業(yè)方面做深做精，不如把群體的健康管理起來(lái)，防止更多人得病，不是受益的人更多嗎?另一方面，在美國(guó)學(xué)習(xí)期間，一次體檢令我印象深刻。這次體檢是美國(guó)的保險(xiǎn)公司提出讓我去做一次體檢，而且是在身體正常的情況下。他們這么做在很大程度上幫我們及早發(fā)現(xiàn)疾病，盡早治療。我發(fā)現(xiàn)美國(guó)在疾病預(yù)防上的投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于我們，盡管治未病的思想是我們最先提出來(lái)的，但是實(shí)施起來(lái)卻不如他們。每天醫(yī)院里門(mén)診都排著長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì)伍，正是說(shuō)明我們預(yù)防工作做得不到位。“只治不防，越治越忙。”一定是“未病先防，已病防變”。

健康管理在國(guó)際上的發(fā)展現(xiàn)狀如何?

曾強(qiáng)：說(shuō)起健康管理最早要追溯到1929年，那時(shí)候美國(guó)藍(lán)十字和藍(lán)盾保險(xiǎn)公司為了在大企業(yè)承保時(shí)不賠錢(qián)，于是乎開(kāi)展了對(duì)承保對(duì)象進(jìn)行包括戒煙、限酒、多運(yùn)動(dòng)在內(nèi)的生活方式管理，大大減低發(fā)病率，這是最初的現(xiàn)代健康管理實(shí)踐的雛形。1978年，美國(guó)密執(zhí)安大學(xué)成立了世界上第一個(gè)健康管理中心。1990年，健康管理由美國(guó)擴(kuò)展到西方眾多發(fā)達(dá)國(guó)家，健康管理也從理論走向?qū)嵺`。

美國(guó)與中國(guó)的健康管理在內(nèi)涵和外延上存在著區(qū)別：中國(guó)的健康管理是指管理個(gè)人健康的相關(guān)服務(wù)，是“臨床醫(yī)學(xué)”與“預(yù)防醫(yī)學(xué)”的結(jié)合，服務(wù)范疇包含生活方式管理、疾病管理、醫(yī)療服務(wù)。而美國(guó)的健康管理是一個(gè)非常廣泛的概念，已經(jīng)發(fā)展成為一個(gè)非常細(xì)分化的行業(yè)，它主要是伴隨保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展而發(fā)展起來(lái)的，服務(wù)范疇包括管理式醫(yī)療、疾病管理、第三方管理。

未來(lái)健康管理

要完成三個(gè)轉(zhuǎn)變

這門(mén)學(xué)科未來(lái)如何發(fā)展壯大?

曾強(qiáng)：健康管理這個(gè)學(xué)科已經(jīng)發(fā)展10余年，而新的10年不能僅停留在體檢工作上。目前健康管理市場(chǎng)火熱，但健康管理服務(wù)和研究相對(duì)滯后。未來(lái)，健康管理要完成三個(gè)轉(zhuǎn)變，首先是健康管理服務(wù)“由單純體檢向健康管理轉(zhuǎn)變”，這是完善醫(yī)院功能延伸和做好檢后服務(wù)的需要，也是體檢中心擺脫經(jīng)濟(jì)壓力的出路之一;第二是健康管理機(jī)構(gòu)由“單純經(jīng)營(yíng)型向?qū)W科建設(shè)型轉(zhuǎn)變”，這是穩(wěn)定從業(yè)隊(duì)伍，提高從業(yè)人員地位，提升學(xué)術(shù)水平，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必要步驟;第三是健康體檢模式要“由套餐式體檢像個(gè)性化體檢轉(zhuǎn)變”，要徹底改變“千人一方”的套餐式體檢模式，要依據(jù)受檢者的年齡、性別、職業(yè)、家族史和疾病史等因素制定個(gè)性化的體檢方案，從而獲取完整準(zhǔn)確的健康信息，為正確全面的評(píng)估和干預(yù)奠定基礎(chǔ)。

此外，我們要清晰認(rèn)識(shí)到行業(yè)邊界在哪，在行業(yè)范圍內(nèi)，為大健康產(chǎn)業(yè)提供可參考的評(píng)估管理模式和實(shí)施路徑，形成標(biāo)準(zhǔn)化、可復(fù)制推廣的健康管理流程。要與國(guó)家倡導(dǎo)的分級(jí)診療相契合，全國(guó)的體檢中心或機(jī)構(gòu)建立健聯(lián)體，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，讓信息多跑路，將健康管理的適宜技術(shù)推廣下去。

健康管理，我們更專(zhuān)業(yè)!

更多資訊歡迎來(lái)我科咨詢!

聯(lián)系電話：

027-83745993 ;027-83746156 ;027-83745716;

地址：武漢市硚口區(qū)中山大道26號(hào)門(mén)診3樓健康管理體檢(科)