發(fā)作性眩暈的罪魁禍首——良性陣發(fā)性位置性眩暈(耳石癥)
發(fā)布時間:2019-11-19 來源:神經內科一病區(qū)
張阿姨今年64歲了,平時逛逛街,在家做做家務,身體一直還不錯。上個星期武漢溫度驟降,張阿姨的身體也隨之出現(xiàn)了異常癥狀。
兩天過去了,張阿姨頭暈的癥狀不僅沒有好轉,反而更嚴重了。發(fā)作的時候讓人惡心想吐,背后直冒冷汗。害怕耽誤病情的張阿姨立馬趕到了湖北省中山醫(yī)院的心血管內科就診。
結合以前的檢查和發(fā)病的癥狀,為了保險,門診醫(yī)生把張阿姨收入心血管內科住院。經過仔細檢查,心內科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張阿姨確實患有高血壓和冠狀動脈狹窄。因此判斷,眩暈可能是由于這兩種情況導致的。但治療幾天后,張阿姨眩暈的癥狀仍然沒有好轉。發(fā)現(xiàn)張阿姨病情沒有好轉后,心內科的醫(yī)生擔心張阿姨發(fā)生了腦中風,馬上聯(lián)系了神經內科的專家進行會診。
為了確保盡可能好的治療效果,神經內科的專家再次對張阿姨的病情進行了評估。然而張阿姨的癥狀和腦出血、腦梗的情況都不一樣。經過進一步檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn),張阿姨所患的是良性陣發(fā)性位置性眩暈(俗稱“耳石癥”)。
良性陣發(fā)性位置性眩暈,又稱耳石癥,是指一類急性起病,和體位和頭位有明確關系的,陣發(fā)性發(fā)作的眩暈,表現(xiàn)為視物旋轉,或自身旋轉,一般持續(xù)不超過1分鐘(大多數(shù)5-20秒)。多伴有惡心嘔吐、出汗、心慌氣短、胸悶、便意等不適,但一般不會有意識喪失,無肢體麻木無力,說話清楚,思維清晰。但發(fā)作間期雖然沒有明顯的天旋地轉,但仍感覺頭暈不適。良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)病率極高,是最常見的眩暈病因,大約有1/3的眩暈都是耳石癥。且其復發(fā)率非常高,年復發(fā)率可達15%-36%。也就是說,100個耳石癥患者治愈后的1年內會有15-36人再次復發(fā)。
以前對良性陣發(fā)性位置性眩暈的認識不足,很多反復發(fā)作的頭暈都被誤診為“美尼爾病”、“頸椎病”和“腦動脈供血不足”。據(jù)統(tǒng)計,上述這些疾病都是引起頭暈的少見病,而耳石癥才是引起頭暈的最常見疾病。
懷疑張阿姨患有耳石癥之后,醫(yī)生馬上對張阿姨進行了體檢發(fā)現(xiàn)張阿姨被確診患上了耳石癥。而這種疾病也就是讓張阿姨頭暈目眩,路都走不穩(wěn)的元兇。
要治好耳石癥,打針吃藥效果都不好。但是醫(yī)生依靠特定的手法復位治療,幾分鐘就能解決困擾張阿姨一個星期的頑疾。
湖北省第三人民醫(yī)院神經內科一病區(qū)引進了國內先進的視頻眼震圖儀以協(xié)助各類頭暈、眩暈疾病的診斷,該儀器利用非接觸性紅外攝像目鏡,采用紅外視頻技術,實時觀察和記錄各種眼動影像,圖像可傳輸?shù)斤@示器以便醫(yī)生直觀的觀察患者的各種類型眼震,并通過計算機軟件分析出現(xiàn)眼震的各種量化參數(shù),根據(jù)處理結果可判斷患者前庭功能的損傷部位、程度及側別,從而幫助臨床醫(yī)生對患者眩暈進行定位、定性診斷,并有助于評估患者的治療及康復效果。
我科自2016年開展視頻眼震圖儀輔助良性陣發(fā)性位置性眩暈(耳石癥)復位治療,已診治患者1000余人,治愈率達95%以上,大部分患者在短短10-20分鐘眩暈癥狀可減輕80%以上,殘余頭暈癥狀可在接下來3-5天完全緩解,大大減輕了眩暈患者的痛苦。