精密附著體義齒適用于對可摘義齒美觀及功能要求高的牙列缺損患者，且基牙條件較好，有適宜的頜間距離。

　　1．口腔檢查、治療計劃及修復(fù)體設(shè)計

　　通常牙弓兩側(cè)選擇固位力大小相等的附著體，基牙數(shù)目盡可能相等，一般每側(cè)1～2個基牙。基牙形狀不利固位者，要調(diào)改外形，必要時需將牙髓失活并進行完善的根管治療，調(diào)改牙冠外形。尤其對牙冠過長，冠根比例不適當(dāng)者，經(jīng)牙髓失活并行根管治療后，可予以截冠，安放合適的附著體，或使用雙重冠固位體。

　　選擇牙周組織健康的基牙，或經(jīng)牙周治療炎癥消退后方可開始修復(fù)治療。對有一定松動度的牙，如有足夠的根長及根周骨組織高度，可通過截冠改善其冠根比例和牙周處理后，觀察其松動度在1度以內(nèi)者，仍可選做基牙。經(jīng)臨床觀察，有輕度松動的基牙，在使用桿式附著體或雙重冠的牙周夾板作用下，松動度明顯減低或消失。

　　2．基牙預(yù)備 應(yīng)用附著體的牙體預(yù)備共有三種類型：根內(nèi)預(yù)備，冠內(nèi)預(yù)備及冠外預(yù)備。

　　根內(nèi)預(yù)備：使用根上附著體時需進行根內(nèi)預(yù)備。為取得最大的固位和穩(wěn)定，要注意以下幾點：①根據(jù)牙根情況盡可能延長根樁。②根面降至牙齦水平，以便減小支點，擴大附著體安放空間。③為增加固位，預(yù)備頸部肩臺斜面。④為防止旋轉(zhuǎn)，在根管口處制作凹槽。

　　冠內(nèi)預(yù)備：應(yīng)用冠內(nèi)附著體時需進行冠內(nèi)預(yù)備。預(yù)備出的空間應(yīng)比附著體陰型大約寬0．6mm，深0．2mm，以便鑄造完整和安裝正確。牙冠的舌／跨側(cè)壁要留出足夠的空間，以便安放對抗臂。另外，還要注意牙體預(yù)備的箱型與其他基牙的總就位道平行。

　　冠外預(yù)備：安放冠外附著體的牙體預(yù)備與常規(guī)全冠牙體預(yù)備基本一樣。預(yù)備的牙體各壁應(yīng)接近平行，使冠取得最大的固位。牙冠要有足夠的高度，以滿足冠外附著體的要求。　　3．取模 用精細(xì)印模材（如硅橡膠印模材等）取模，并灌注超硬石膏模型。

　　4．義齒制作 與常規(guī)義齒不同的主要點是需要準(zhǔn)確安放附著體。目前國際通用的各種附著體均為預(yù)成件。包括金屬預(yù)成件，塑料預(yù)成件，金屬一塑料預(yù)成件等。

　　金屬預(yù)成件在使用時，首先將其放在預(yù)定位置固定好，用焊接方法使之與金屬冠橋或可摘義齒的金屬支架連接在一起。塑料預(yù)成件多是用鑄模材料做成，在制作時，將附著體的陰陽兩部分鑄模，分別與冠橋蠟型或可摘義齒支架蠟型固定在一起，整體包埋鑄造。金屬一塑料預(yù)成件常是彈性附著體，使用時，將金屬陽型與金屬冠焊接在一起，塑料陰型固定在可摘義齒的組織面。塑料陰型有尼龍成分，具有一定彈性。

　　制作精密附著義齒需要一個平行研磨儀。這種儀器的主要功能有3點：①作為觀測儀確定就位道；②將附著體或附著體的替代件的位置校準(zhǔn)，精確排列；③根據(jù)修復(fù)體類型修改蠟型或研磨金屬冠使之互相平行或保證其軸面應(yīng)有的角度。

　　通常先制作固定在基牙上的附著體部分。

　　5．試戴 在口內(nèi)試戴完成的附著體部分，確認(rèn)合適后將附著體的另一部分（或附著體另一部分的替代品）插入已完成部分，取全牙弓印模，灌注模型，確定頜位關(guān)系。

　　6．完成義齒 技工室按要求完成附著體的另一部分及義齒的制作。

　　7．義齒的戴入及隨訪 復(fù)雜的義齒最好用暫時粘固劑粘固幾天，允許再次修改并拋光，同時能觀察菌斑控制情況。

　　永久粘固時一般要在所有義齒就位情況下使粘固劑硬固。去除多余材料后即將可摘部分戴人，囑病人24h不要摘下可摘義齒。24h后再進一步調(diào)頜，修改。