【中山醫(yī)“聲”】今天,我們來整點“硬貨”
發(fā)布時間:2020-07-24 來源:中西醫(yī)結(jié)合肝病科
肝硬化,它是肝臟在各種不同病因的作用下,出現(xiàn)廣泛的肝細(xì)胞壞死,晚期可出現(xiàn)肝功能衰竭,死亡率較高。正常人體肝臟粗看就像我們的嘴唇一樣表面光滑,線條柔和,當(dāng)肝臟因各種原因造成損傷和慢性炎癥時,其質(zhì)地就會逐漸變硬,表面越來越不光滑,發(fā)生變形、萎縮,嚴(yán)重者就像菠蘿或苦瓜,表面凹凸不平。
提及肝硬化,相信大家不會陌生,甚至有些不明所以的病友談之色變,畏之如虎,認(rèn)為患上肝硬化就沒有任何生存的希望了,出現(xiàn)非常消極悲觀的情緒,其實以上認(rèn)識并不對,我們只有積極應(yīng)對并發(fā)癥,改善病情,肝硬化其實并不可怕。
首先,我們來認(rèn)識一下肝硬化常見并發(fā)癥有哪些?
一、肝性腦病(肝昏迷)
性格改變----主要是原屬外向型性格者表現(xiàn)為抑郁,而原屬內(nèi)向型性格者表現(xiàn)為欣快多語。
行為改變----如亂寫亂畫、亂摸亂尋,隨地便溺,房間內(nèi)的桌椅隨意亂拖亂放等毫無意義的動作。
睡眠習(xí)慣改變----表現(xiàn)為睡眠倒錯,白天睡眠、夜間興奮。
智能障礙----表現(xiàn)為對時間、空間概念不清,人物概念模糊、書寫困難,計算能力下降。
意識障礙----由嗜睡、昏睡逐漸進(jìn)入昏迷狀態(tài),各種反應(yīng)、反射均消失。
出現(xiàn)以上情況,大家可要警惕,不要認(rèn)為病人存在精神疾病而去精神科就診,肝硬化的患者可能是肝硬化并發(fā)癥發(fā)生需正確就診,切勿耽誤病情。
二、肝硬化腹水(肝腹水)
腹脹是主要癥狀,有些患者因為腹圍增大才發(fā)現(xiàn)腹水,有的還伴有下肢水腫,合并嚴(yán)重感染時可有腹痛癥狀。其他常見癥狀有乏力、食欲減退以及營養(yǎng)狀況差等,當(dāng)腹部膨隆明顯、橫膈抬高、胸廓活動受限時,會出現(xiàn)呼吸困難。
三、消化道出血(嘔血、黑便)
食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一,常見臨床表現(xiàn)為:嘔血、黑便、心悸、頭暈(嚴(yán)重者會出現(xiàn)暈厥)、皮膚濕冷。
以上為肝硬化常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn),各位病友如出現(xiàn)以上癥狀時請予以重視,需要及時到醫(yī)院尋求醫(yī)生的專業(yè)幫助。目前,隨著醫(yī)學(xué)對肝硬化的認(rèn)識不斷深入,我們并非對肝硬化束手無策,針對不同疾病階段,可以通過各種治療手段以及適當(dāng)?shù)纳钫{(diào)護(hù)進(jìn)行治療,多數(shù)患者能夠達(dá)到延緩病情、延長生命、提高生活質(zhì)量的目的。
俗話說“三分治七分養(yǎng)”,肝硬化患者還應(yīng)該保持良好的生活習(xí)慣,在日常生活中應(yīng)該注意以下幾點:
1、保持樂觀情緒。患者對于自身的疾病應(yīng)該有清楚的認(rèn)識及定位,既不要不把病當(dāng)回事,也不能整日擔(dān)心處于焦慮之中,在日常生活中盡量少著急、少生氣,不良情緒會導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌免疫功能紊亂、免疫力降低、門脈壓力增高,誘發(fā)上消化道出血甚至肝癌的發(fā)生。
2、注意休息、不要熬夜、避免劇烈運(yùn)動。肝硬化失代償期或急性肝損傷的患者應(yīng)盡量以臥床休息為主,臥床能降低門脈壓力,增加肝的血流量,減少機(jī)體消耗,進(jìn)而減少肝代謝的負(fù)荷,有利于肝細(xì)胞的營養(yǎng)修復(fù)與再生,促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。如過度勞累,肝細(xì)胞會出現(xiàn)缺血缺氧,加重病情,同時劇烈運(yùn)動、搬提重物等活動易使心率增快,胸腹腔壓力增加,進(jìn)而使門靜脈壓力增加,易誘發(fā)上消化道出血。
3、注意控制鹽的攝入量。肝硬化腹水患者應(yīng)采用低鹽飲食,長期服用利尿劑的患者應(yīng)定期檢測電解質(zhì),警惕因利尿引起電解質(zhì)紊亂。
4、進(jìn)食注意細(xì)嚼慢咽。肝硬化門脈高壓伴有食道胃底靜脈曲張的患者,應(yīng)避免堅硬、粗纖維及刺激性食物,吃東西盡量做到細(xì)嚼慢咽,以免劃傷曲張的食道靜脈造成上消化道大出血。
5、控制蛋白質(zhì)的攝入。肝硬化患者雖然需要富含蛋白質(zhì)飲食,但要避免每日過量,因蛋白質(zhì)過多可產(chǎn)生氨,誘發(fā)肝性腦病甚至昏迷。
6、戒煙戒酒。酒精對肝細(xì)胞不但有直接毒性作用,還會增加藥物的毒性作用,長期飲酒可導(dǎo)致酒精性肝炎甚至酒精性肝硬化,本身有肝病的病人飲酒會加速病情的進(jìn)展,引起消化道出血甚至肝癌。煙草中的尼古丁成分有收縮血管作用,長期吸煙可造成肝臟供血減少,影響肝臟的營養(yǎng),不利于肝病穩(wěn)定和恢復(fù)。
7、不濫用藥物。由于肝硬化時肝功能降低,藥物在肝內(nèi)的解毒過程大大減慢,會在體內(nèi)產(chǎn)生蓄積,說明書上提示可能造成肝損害的藥物要謹(jǐn)慎使用,必要時可咨詢肝病專科醫(yī)生,在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
8、保持大便通暢。便秘會造成胸腹內(nèi)壓過高,導(dǎo)致門脈壓力增高,進(jìn)而引起上消化道出血。
9、定期復(fù)查。肝硬化容易合并多種并發(fā)癥,患者應(yīng)定期到醫(yī)院做肝功能、血生化、血常規(guī)、凝血功能、血氨、甲胎蛋白、肝臟彩超或肝臟增強(qiáng)磁共振等檢查以監(jiān)測病情的變化,根據(jù)病情及時做出相應(yīng)的處理。