下肢靜脈曲張是一種常見病，俗稱“蚯蚓腿”或“樹瘤”，發(fā)病率為8%，其中55歲以上男性患者中，并發(fā)靜脈炎占25%，足部潰瘍占20%，肺部栓塞約為10%，需各種治療者33%。靜脈曲張不僅影響美觀，而且造成很大的痛苦。

2臨床表現(xiàn)

發(fā)病早期，多為下肢酸脹不適及鈍痛感，同時(shí)有肢體沉重感，易乏力。多在久站后上述感覺加重，通過平臥、肢體抬高則可緩解。病變中后期，靜脈壁受損，靜脈隆起、擴(kuò)張、迂曲，呈蚯蚓樣外觀，以小腿內(nèi)側(cè)大隱靜脈走行區(qū)明顯。病程長(zhǎng)者，肢體皮膚則出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性改變，如脫屑、瘙癢、色素沉著等，甚至形成濕疹及潰瘍。隨著病情的演變，可以伴隨血管走行的疼痛、下肢腫脹、淤積性皮炎、淺靜脈血栓等癥狀。 

3診斷

下肢淺靜脈曲張具有明顯的形態(tài)特征，通過一般體格檢查即可以明確診斷。站立后，下肢淺靜脈突起，即提示靜脈曲張的可能。若要進(jìn)一步全面了解病情，則需進(jìn)一步進(jìn)行詳細(xì)體格檢查，了解靜脈瓣膜功能情況及深靜脈通暢情況，必要時(shí)需進(jìn)行靜脈超聲或造影檢查。重點(diǎn)應(yīng)與深靜脈血栓后遺癥導(dǎo)致的靜脈曲張相鑒別，后者有深靜脈血栓病史，下肢多有明顯腫脹的表現(xiàn)。如下肢有靴區(qū)潰瘍、重度皮炎等，需要注意交通靜脈有無受累。 

4治療

   多普勒超聲引導(dǎo)下泡沫硬化療法是傳統(tǒng)液體硬化療法經(jīng)過百年發(fā)展進(jìn)步的結(jié)果，克服了傳統(tǒng)液體形式硬化療法的缺點(diǎn)，將并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率降至最低，并拓寬了適應(yīng)癥，將使得大隱靜脈主干靜脈曲張的患者可以及時(shí)得到硬化治療。泡沫硬化療法治療靜脈曲張有安全簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)可靠、價(jià)格低廉、可重復(fù)性好、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。患者可以隨治隨走，不影響學(xué)習(xí)生活。同時(shí)避免了傳統(tǒng)的下肢靜脈曲張剝脫術(shù)所帶來的創(chuàng)口大、出血多、愈合慢、易復(fù)發(fā)、遺留瘢痕等弊端，讓治療下肢靜脈曲張進(jìn)入超微創(chuàng)時(shí)代。  

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李剛（主任醫(yī)師）