常有一些肝功能異常的患者完善了相關(guān)檢查仍不能明確病因，這時(shí)就應(yīng)高度警惕自身免疫性肝病，自身免疫性肝病是什么?它有什么特點(diǎn)?今天小編特邀湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)中西醫(yī)結(jié)合肝病科主治醫(yī)師黃橘村為大家解疑釋惑。

問(wèn)：什么是自身免疫性肝病?

答：自身免疫性肝病是由于機(jī)體的免疫系統(tǒng)攻擊自身的肝臟成分而造成的慢性肝膽損傷。根據(jù)主要受累的肝細(xì)胞類型不同可分為肝細(xì)胞受累的自身免疫性肝炎(AIH)、膽管細(xì)胞受累原發(fā)性膽汁性膽管炎(PBC)和原發(fā)性硬化性膽管炎(PSC)。這三種疾病中任意兩者同時(shí)出現(xiàn)則為重疊綜合征，主要以AIH-PBC重疊綜合征多見。

通常情況下，免疫系統(tǒng)是機(jī)體的護(hù)衛(wèi)隊(duì)，幫助機(jī)體抵抗和清除外來(lái)物。當(dāng)免疫系統(tǒng)紊亂或肝臟組織出現(xiàn)異常時(shí)，免疫系統(tǒng)便誤將自身肝臟組織當(dāng)成了外來(lái)物，出現(xiàn)“自己人打自己人”的情況。

問(wèn)：自身免疫性肝病如何診斷?

答：首先需排除細(xì)菌、病毒、藥物、酒精、寄生蟲、遺傳代謝等因素造成的肝損傷。其次，需結(jié)合臨床表現(xiàn)、肝臟生化檢查、自身抗體及免疫球蛋白檢測(cè)、影像學(xué)檢查和肝臟組織病理表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析后才能得出診斷。

明確疾病究竟屬于自身免疫性肝病中的哪一種類型對(duì)于正確選擇治療藥物十分重要。

問(wèn)：自身免疫性肝病的預(yù)后如何?

答：自身免疫性肝病經(jīng)正規(guī)治療后可獲得明顯改善。早期患者、對(duì)治療應(yīng)答良好的自身免疫性肝炎患者生存期與正常人無(wú)差別。隨著檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展和臨床醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)的累積，大部分原發(fā)性膽汁性肝硬化患者明確診斷時(shí)并未發(fā)展至肝硬化。原發(fā)性膽汁性肝硬化患者早期、長(zhǎng)期足量治療可維持疾病穩(wěn)定，因此“原發(fā)性膽汁性肝硬化”這一名稱并不代表已有肝硬化表現(xiàn)。為了緩解患者的精神負(fù)擔(dān)，2015年原發(fā)性膽汁性肝硬化正式更名為原發(fā)性膽汁性膽管炎。

問(wèn)：哪些人容易得自身免疫性肝病?

答：所謂男女有別一樣，自身免疫性肝病差不多是女性的專利了。一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)AIH患者中80%為女性。AIH可發(fā)生于任何年齡段，但峰值年齡為51歲，正符合女性的絕經(jīng)期(女性絕經(jīng)前后的一段時(shí)間，大約從45歲至停經(jīng)后的12個(gè)月內(nèi))， 合并有其他系統(tǒng)性自身免疫性疾病(橋本甲狀腺炎、糖尿病、炎癥性腸病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、銀屑病和系統(tǒng)性紅斑狼瘡)患者罹患該病的概率也會(huì)增加。

問(wèn)：什么是肝活檢術(shù)?

答：肝活體組織學(xué)檢查是一種能直接了解肝臟組織病理變化，做出較精確診斷的檢驗(yàn)方法，是公認(rèn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，其診斷價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于血液生化、影像學(xué)檢查。肝活檢術(shù)對(duì)于反復(fù)肝功能異常且相關(guān)免疫抗體陰性的自身免疫性肝病的診斷尤為重要，可發(fā)現(xiàn)纖維化或早期代償期肝硬化，對(duì)于判斷疾病的治療療效和預(yù)后有著不可替代的作用。

問(wèn)：自身免疫性肝病是否傳染?

答：自身免疫性肝病是一種自身免疫性疾病，并非由肝炎病毒感染造成，因此不會(huì)傳染。

問(wèn)：自身免疫性肝病患者飲食上需注意些什么?

答：自身免疫性肝病患者不宜進(jìn)食高脂肪飲食，比如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等，不應(yīng)吃成分不明的補(bǔ)藥、土方等，少吃香菇、芹菜，宜食高蛋白食物，如魚、蝦、瘦肉和新鮮的水果、蔬菜，進(jìn)行激素治療的患者應(yīng)注意低鹽飲食。