“97歲高齡，消化道穿孔，慢性阻塞性肺疾病，高血壓病3級(jí)(極高危)，冠心病，心律失常，陣發(fā)性完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴心室停搏，慢性胃炎病史，頸椎病病史，椎基底動(dòng)脈供血不住及腔隙性腦梗塞病史，中度貧血病史，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，心功能2級(jí)。”近日，湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)胃腸外科收治了一名消化道穿孔的患者吳奶奶，不僅如此老人同時(shí)還患有多種慢性疾病，在醫(yī)護(hù)人員的悉心照料下，與死神較量23天之久的吳奶奶，最終轉(zhuǎn)危為安，康復(fù)出院。

上個(gè)月中旬，吳奶奶因消化道穿孔被急診收治到湖北省第三人民醫(yī)院胃腸外科，入院后，當(dāng)班醫(yī)生胃腸外科副主任劉超迅速采取措施，急查心臟彩超、肺部ct等檢查，結(jié)果建議馬上手術(shù)。考慮到患者高齡，基礎(chǔ)疾病多，術(shù)中有心腦血管意外和術(shù)后急性肺損傷、肺部感染、呼吸衰竭的可能，把病情如此復(fù)雜的病人推上手術(shù)臺(tái)，就必須面對(duì)病人“能不能下手術(shù)臺(tái)”的巨大考驗(yàn)，劉超沒(méi)有猶豫，在電話請(qǐng)示胃腸外科主任文習(xí)剛，并與患者家屬充分溝通后，便立即為患者全麻下行開(kāi)腹探查+胃穿孔修補(bǔ)術(shù)。

手術(shù)前還出現(xiàn)了一段小插曲，在誘導(dǎo)麻醉期間，吳奶奶血壓、血氧飽和度突然急劇下降，麻醉師見(jiàn)狀立即進(jìn)行氣管插管，同時(shí)使用升壓藥物維持血壓，手術(shù)得以繼續(xù)進(jìn)行。在手術(shù)中，患者腹腔內(nèi)大量積液，為胃腸液，并含有膽汁，腹腔內(nèi)感染嚴(yán)重，證實(shí)為胃竇巨大潰瘍穿孔，潰瘍中央穿孔直徑約0.8cm，整個(gè)胃腸道、系膜和網(wǎng)膜周?chē)M織充血水腫嚴(yán)重，整個(gè)胃腸道亦呈明顯擴(kuò)張。劉超主任精細(xì)操作，一小時(shí)后，手術(shù)順利完成。術(shù)后患者轉(zhuǎn)入ICU，經(jīng)評(píng)估吳奶奶血壓控制良好，氣管插管成功拔除，于術(shù)后第二天轉(zhuǎn)入普通病房做進(jìn)一步治療。

原本以為一切朝著好的方向發(fā)展，誰(shuí)知就在吳奶奶轉(zhuǎn)回普通病房的第六天，病情出現(xiàn)了反復(fù)，吳奶奶出現(xiàn)煩躁不安接著陷入昏睡，呼之不應(yīng)，家屬們都非常擔(dān)心。胃腸外科聯(lián)系呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行會(huì)診，基于老人的生命體征非常平穩(wěn)，沒(méi)有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題，只有中心靜脈壓稍低，醫(yī)生及時(shí)為患者進(jìn)行補(bǔ)液治療，并隨時(shí)觀察病人情況。當(dāng)天晚上，胃腸外科護(hù)士長(zhǎng)鐘桂蘭特意安排一位護(hù)士守在吳奶奶身邊，監(jiān)測(cè)其情況，一天一夜后吳奶奶終于蘇醒了過(guò)來(lái)。盡管吳奶奶在恢復(fù)期間還曾出現(xiàn)過(guò)因營(yíng)養(yǎng)吸收不良導(dǎo)致少量胸水的情況，但仍擋不住其恢復(fù)的步伐，經(jīng)過(guò)23天與死神的拉鋸戰(zhàn)后，吳奶奶取得了勝利，康復(fù)出院。

出院時(shí)，吳奶奶的女兒李阿姨特意送來(lái)一面“尊老敬老真心為老，醫(yī)德醫(yī)術(shù)皆為一流”的金字錦旗表示感謝，“我媽媽年紀(jì)這么大了，要不是你們這里醫(yī)生醫(yī)術(shù)高，護(hù)士護(hù)理得好，我媽媽不可能恢復(fù)的。”李阿姨說(shuō)，“每回看到我媽媽都是干干凈凈的，一看就是你們照顧的好，感謝感謝。”(文：胃腸外科 梁瀅)