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帶狀皰疹易纏繞老人

發(fā)布時(shí)間:2014-10-24 來(lái)源:信息部

年愈七旬的張爹爹今年過(guò)年特別高興,幾個(gè)在外地工作的兒子都攜妻帶子趕了回來(lái),全家團(tuán)聚為老父親做七十大壽,其樂(lè)融融。張爹爹更是喜得合不上嘴,每天忙進(jìn)忙出。過(guò)完年沒(méi)兩天,張爹爹感到右側(cè)腰背部隱隱作疼,以為是過(guò)節(jié)太累了引起的腰部勞損,沒(méi)有多在意,后來(lái)疼痛變?yōu)橐魂囮嚨臓砍锻春歪樤鷺油矗€越來(lái)越重,老伴兒發(fā)現(xiàn)爹爹的后腰部有一片片的紅斑和水皰,急忙送到省中山醫(yī)院就診,經(jīng)該院皮膚科主任曾山鷹教授診斷為帶狀皰疹。

據(jù)曾山鷹主任介紹, 隨著全球人口的老齡化,帶狀皰疹的發(fā)病年齡也逐漸轉(zhuǎn)向老年。帶狀皰疹和水痘都是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起。初次感染該病毒后,經(jīng)呼吸道黏膜進(jìn)入體內(nèi),再經(jīng)血行傳播,在臨床上表現(xiàn)為水痘或隱性感染,而出現(xiàn)水痘的大多數(shù)為兒童。由于該病毒有親神經(jīng)性,所以可以長(zhǎng)期潛伏于脊髓后根或腦神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)節(jié)中,可達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年之久。一旦這些感染者感冒發(fā)燒、勞累、外傷、患慢性消耗性疾病(如糖尿病)、腫瘤等,或長(zhǎng)期服用激素及免疫抑制藥物時(shí),由于機(jī)體抵抗力下降,免疫功能減弱,便能激活潛伏在體內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒。病毒繁殖的后代又會(huì)沿著感覺(jué)神經(jīng)回到皮膚或黏膜表面,最后在該處引起帶狀皰疹。老年人機(jī)體免疫力降低,在受到各種誘發(fā)刺激的作用下,隱伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)的病毒更容易被激活而發(fā)病。曾主任談道,由于病毒侵犯神經(jīng)的范圍和部位的不同,病變的部位和表現(xiàn)形式也有多種。比較常見(jiàn)的有下列幾種:

肋間帶狀皰疹:發(fā)病前常先有輕度發(fā)熱、疲倦乏力、全身不適和胃口欠佳等癥狀,胸背部皮膚處有疼痛感。以后,在疼痛的皮膚上會(huì)相繼出現(xiàn)紅斑及群集的粟粒至綠豆大小的皰疹。這些皰疹往往沿著肋間神經(jīng)的分布而排列成帶狀,且常位于身體的一側(cè),從不超過(guò)軀干的正中線。數(shù)日后水皰吸收、干涸、結(jié)痂而痊愈,整個(gè)病程約3周。

面部帶狀皰疹:如三叉神經(jīng)的眼支受損時(shí),往往在額部有一片呈倒三角形的皰疹,癥狀嚴(yán)重,疼痛劇烈,可累及角膜、眼球。

耳部帶狀皰疹:病毒侵入老人面神經(jīng)的膝狀神經(jīng)節(jié),引起一側(cè)外耳道和耳廓皰疹、耳痛及面癱。少數(shù)老人因聽(tīng)神經(jīng)被波及,可發(fā)生聽(tīng)力減退或伴有惡心、嘔吐、眩暈以及眼球震顫等癥狀。

頸部帶狀皰疹:頸叢神經(jīng)受該病毒侵襲后,在頸根和鎖骨上部可出現(xiàn)皰疹,有時(shí)還能上達(dá)枕部、項(xiàng)部以及耳廓下部等處。

中青年的帶狀皰疹痊愈后,疼痛會(huì)隨之消失。但老年患者則不然,即使帶狀皰疹痊愈后,還有10%~50%的老人仍留有牽拉樣或割裂樣的神經(jīng)痛,尤其是年齡越大、就醫(yī)時(shí)間越晚、早期治療不得力的老年人更易留下頑固性的“皰疹后遺神經(jīng)痛”,并可持續(xù)數(shù)月、半年甚至更久。這主要是因?yàn)槔夏耆说纳窠?jīng)修復(fù)能力較差的緣故。對(duì)老年皰疹后遺神經(jīng)痛目前雖無(wú)特效療法,但可通過(guò)口服及外用藥物,氦氖激光、紫外線光療、微波等局部理療緩解疼痛,嚴(yán)重者可采用神經(jīng)封閉。


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