近日，湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科病房里上演了驚心動(dòng)魄的一幕。

當(dāng)天，該科副主任醫(yī)師梁音巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)重癥室內(nèi)一位高齡患者躁動(dòng)不安，護(hù)士正在一旁緊急吸痰，但由于患者肺部感染極重，常規(guī)吸痰效果不佳。眼看患者面臨窒息風(fēng)險(xiǎn)，梁音當(dāng)即想到通過主動(dòng)插管爭取救治時(shí)機(jī)，便積極給家屬做溝通工作。在取得患者家屬同意后，早就在一旁等待的黎威醫(yī)生立即準(zhǔn)備好氣管鏡，在梁音和杜川醫(yī)生的協(xié)助下順利進(jìn)行了氣管插管，插管后隨即吸出大量膿性痰栓，患者血氧飽和度很快恢復(fù)穩(wěn)定。

經(jīng)口(鼻)氣管鏡引導(dǎo)氣管插管是近年來呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科開展的新技術(shù)。臨床上，危重癥患者尤其是呼吸衰竭患者往往需要直接喉鏡引導(dǎo)下經(jīng)口氣管插管，對于感染重且痰量多的病人，頻繁經(jīng)口吸痰容易損傷氣道黏膜，且無法深入下呼吸道，反復(fù)操作也增加院感風(fēng)險(xiǎn)，以上種種弊端導(dǎo)致患者耐受性差，治療效果也難以保證。而氣管鏡下經(jīng)口(鼻)氣管插管是新型的插管方式，經(jīng)口(鼻)氣管鏡引導(dǎo)氣管插管是經(jīng)口或鼻插入氣道，對于氣道黏膜刺激遠(yuǎn)較直接喉鏡小，無需麻醉，適用清醒患者。另外，氣管鏡檢查或治療過程中，如患者出現(xiàn)大出血、呼吸心跳停止等意外情況，搶救過程中，來不及麻醉科醫(yī)師經(jīng)口氣管插管，也需經(jīng)口(鼻)氣管鏡引導(dǎo)氣管插管;還有一種特殊情況，困難氣道患者，尤其對于嚴(yán)重張口受限(面部燒傷、口部畸形)、頭部后仰受限(頸椎不穩(wěn)定、頸椎畸形、頸神經(jīng)根病、椎基動(dòng)脈功能不全)的患者，直接喉鏡氣管插管難以完成，僅能依賴支氣管鏡引導(dǎo)插管。因此，經(jīng)口(鼻)氣管鏡引導(dǎo)氣管插管不失為一種主動(dòng)出擊的好辦法，不僅能保證患者安靜休息，而且可以爭取更好的治療窗口，提高救治成功率，在臨床中應(yīng)用十分廣泛。(文：劉芳)