2022年11月14日是第16個(gè)世界糖尿病日，目前全世界有十分之一的成年人，估計(jì)有5.37 億人患有糖尿病，且呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅到人類的健康。

《中國(guó)老年2型糖尿病防治臨床指南(2022年版)》指出，老年人防治糖尿病要遵循“四早”原則，早預(yù)防、早診斷、早治療、早達(dá)標(biāo)，以期早期獲益。早預(yù)防即是“治未病”，提倡老年人健康生活，積極做好糖尿病的一級(jí)預(yù)防,也就是避免糖尿病的出現(xiàn)。早診斷,建議高危風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行糖尿病篩查。不僅應(yīng)檢測(cè)空腹、餐后2小時(shí)或隨機(jī)血糖，還應(yīng)檢測(cè)糖化血紅蛋白(HbA1c)，甚至口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，以減少漏診率。早治療，提倡一旦血糖超出正常值，就應(yīng)該高度重視，和醫(yī)生溝通，認(rèn)真開始生活方式干預(yù)。

01、哪些人是易患糖尿病高危人群

1.與糖尿病患者有血緣關(guān)系的家庭成員。

2.女性有分娩巨大胎兒史(即新生兒出生體重大于 4公斤)者或曾患妊娠期糖尿病患者。

3.肥胖者。

4.高血壓、高脂血癥(主要指高甘油三酯血癥者)。

5.曾有過高血糖或尿糖陽性歷史者。

6.40歲以后，體力活動(dòng)少，營(yíng)養(yǎng)狀況好，工作負(fù)擔(dān)重或精神緊張者。

02、糖尿病高危人群該如何預(yù)防

國(guó)際公認(rèn)的預(yù)防糖尿病措施要做到"四個(gè)點(diǎn)兒"，即"多學(xué)點(diǎn)兒，少吃點(diǎn)兒，勤動(dòng)點(diǎn)兒，放松點(diǎn)兒：

?多學(xué)點(diǎn)兒：多看有關(guān)糖尿病的書籍、報(bào)刊、電視，多聽有關(guān)糖尿病的講座和廣播，增加對(duì)糖尿病的基本知識(shí)和糖尿病防治方法的了解。

?少吃點(diǎn)兒：減少每天的熱量攝取，避免大吃大喝，肥甘厚味，吸煙喝酒等。

?勤動(dòng)點(diǎn)兒：增加體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)量，保持體形健美，避免肥胖。

?放松點(diǎn)兒：就是力求做到開朗、豁達(dá)、樂觀、勞逸結(jié)合，避免過度緊張勞累。

03、糖尿病的八大誤區(qū)

一、糖尿病不吃甜的，不吃主食

大家都知道糖尿病要控制飲食，有的人不吃甜的食物，甚至不吃主食。糖尿病飲食控制是基礎(chǔ)，但不等于不進(jìn)食主食。現(xiàn)在有些人采取低碳生酮以控制好血糖，但是長(zhǎng)期生酮的安全性還需要考證。

二、糖尿病人不能吃水果

有人認(rèn)為水果很甜，不能吃，這也是誤區(qū)。水果的甜主要是果糖和微量元素。果糖其實(shí)不刺激胰島素分泌，但是多了肯定不行，如果血糖穩(wěn)定，適當(dāng)?shù)乃强梢猿缘模v究一點(diǎn)技巧，選擇升糖指數(shù)低、含糖量低的水果。此外，水果還含有果膠等可溶性膳食纖維，對(duì)維持腸道的菌群平衡也有好處，有人吃肉比較多容易尿酸高，吃水果后就會(huì)一定程度上堿化血液。

三、無癥狀不可能患糖尿病

這是很多人的想法，這些人還停留在糖尿病的癥狀診斷。很多人都會(huì)說沒有三多一少的癥狀，怎么會(huì)得糖尿病，其實(shí)這是個(gè)誤解。三多一少的癥狀一般出現(xiàn)在血糖已經(jīng)很高了，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過腎臟吸收糖的能力，導(dǎo)致大量糖從尿中排出，而這時(shí)的平均血糖基本都在10mmol/l以上，而糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11mmol/L。如果根據(jù)癥狀來診斷，很多人血糖已經(jīng)很高了。

大多數(shù)人血糖高都是在體檢中發(fā)現(xiàn)的，血糖輕度升高，所以沒有太多感覺。另外，還有就是平時(shí)不注意，仔細(xì)回憶可能會(huì)有乏力、體重輕度下降或皮膚瘙癢等不典型癥狀，所以不能以癥狀是否有來診斷糖尿病，定期檢查很重要。對(duì)于2型糖尿病的高危人群(有糖尿病家族史、體形肥胖者等)，應(yīng)該至少每半年檢測(cè)一次血糖，最好把糖化血紅蛋白也查一下。

四、西藥副作用大，拒絕服藥

藥物本來就不是身體里應(yīng)該有的東西，嚴(yán)格意義上說藥物都有副作用。但是與糖尿病對(duì)身體的危害相比，藥物的副作用是次要的。如果長(zhǎng)期血糖控制不好，出現(xiàn)慢性并發(fā)癥，再來治療效果非常差，耽誤了控制血糖的最佳時(shí)機(jī)。總體來說目前的藥物還是很安全的，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況來選擇合適的藥物，僅僅憑藥物說明書就拒絕服藥是不可取的。

五、胰島素一旦用上就上癮了，停不了

胰島素是人體內(nèi)"唯一"的降糖激素，對(duì)于1型的糖尿病患者，因?yàn)榛颊叩囊葝u被破壞，也就是制造胰島素的"工廠"被破壞了，不能產(chǎn)生胰島素，因此必須終身注射胰島素。但對(duì)于2型糖尿病來說，早期主要是胰島素抵抗為主，晚期出現(xiàn)胰島素缺乏后，也需補(bǔ)充胰島素。但對(duì)于血糖太高，高糖毒性嚴(yán)重，2型糖尿病早期也可短期予胰島素強(qiáng)化治療，但是并不會(huì)因?yàn)橛昧艘葝u素就不能停用，一般經(jīng)過2周到3個(gè)月的強(qiáng)化治療，可以停用胰島素改用口服藥。另外，如果出現(xiàn)需要手術(shù)、較大外傷及嚴(yán)重感染等情況，也必須用胰島素治療。當(dāng)傷口愈合、感染痊愈以后，患者仍可以重新選擇口服降糖藥。

六、打胰島素后可以不用控制飲食

原先使用口服降糖藥，血糖控制不佳的患者，改用胰島素后血糖常常得到改善，于是部分患者從此不再控制飲食，認(rèn)為放松一些沒關(guān)系，這種做法是完全錯(cuò)誤的。胰島素降血糖的機(jī)理是將血糖運(yùn)送到組織中利用，還能將過多的糖轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存起來。這樣，如果吃得多了，儲(chǔ)存的脂肪也相應(yīng)增加，體重隨之增加，體重增加了，胰島素抵抗會(huì)加重，所需胰島素量也相應(yīng)增加，為了控制好血糖，胰島素就不得不加量，于是進(jìn)入惡性循環(huán)。因此，使用胰島素也需控制飲食，我們常常說胰島素的兩個(gè)副作用就是體重增加和低血糖，糖尿病人要牢記。

七、某某藥可以根治糖尿病

這也是患者經(jīng)常來問的：“聽說某種藥物好，一周就吃一次，還能根治糖尿病，能不能幫忙開一點(diǎn)。”雖然醫(yī)學(xué)已經(jīng)很發(fā)達(dá)，但目前要根治糖尿病還比較困難。因?yàn)樘悄虿∈且粋€(gè)多因素導(dǎo)致的慢性疾病，有些原因目前還不是很清楚。有些廣告說××藥能根治糖尿病是不負(fù)責(zé)任的。但是如果能在糖尿病發(fā)生的早期，糖耐量遞減期，通過飲食控制、減體重、運(yùn)動(dòng)等方式來控制血糖，有一部分患者可以恢復(fù)正常。

八、新的、貴的藥就是好藥

這也是很多人的誤區(qū)，確實(shí)，目前的新藥很多，每種藥物都有自己的特點(diǎn)，可能有些藥廠為了銷售的目的，夸大藥物的作用。新藥可能有它獨(dú)特的特點(diǎn)，在某些方面有它的優(yōu)勢(shì)，但是新藥上市時(shí)間短，也許有些不利的方面沒有表現(xiàn)出來，還需要經(jīng)過長(zhǎng)期的實(shí)踐來檢驗(yàn)，反之那些用過很長(zhǎng)時(shí)間還在使用的藥一定不是差藥。總之，糖尿病需要全面認(rèn)識(shí)，認(rèn)真對(duì)待，能不用藥，通過飲食、運(yùn)動(dòng)能控制，就不用藥。能少用藥就少用，需要用就必須用。（文：高志英）