近來，黃陂35歲的余女士發(fā)現自己右邊的膝關節(jié)有點奇怪，有時候走著走著突然就“卡殼”了，無法正常屈伸，但拍一拍膝蓋，馬上又能恢復如常，家里人都取笑：“你這膝蓋像老式黑白電視機似的，出故障拍一拍就好了。”剛開始余女士以為只是累著了，休息一下應該就能好，可是隨后的日子里，這種卡住的現象愈加頻繁，癥狀也愈演愈烈，甚至出現了膝關節(jié)疼痛、腫脹的表現，嚴重影響其正常生活。

為了緩解癥狀，余女士在當地醫(yī)院做了許多檢查和治療，但效果甚微。飽受困擾的余女士最終在親友的介紹下，來到湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)骨外科。骨外科主任王顯勛仔細詢問病史并查看以前的影像學資料，立馬作出判斷：“這是膝關節(jié)游離體導致的。”

膝蓋游離體是由于各種原因而導致膝關節(jié)腔內出現游離性的物體，游離體就像一個石子一樣，在膝關節(jié)腔內來回走動，所以時長會出現膝關節(jié)卡住或者有彈響等癥狀。若早期不對關節(jié)游離體進行處理，游離體可能會慢慢長大，對關節(jié)的磨損也越來越嚴重。

面對手術治療，余女士心懷顧慮，對即將到來的手術有些許不安與畏懼。“這個問題好解決嗎?”余女士很是忐忑，王顯勛介紹，現在都是利用關節(jié)鏡微創(chuàng)手術取出游離體，“關節(jié)鏡微創(chuàng)手術不需要切開膝關節(jié)，只需要在膝蓋下切兩個0.5厘米的切口，插入關節(jié)鏡和操作鉗，就能在鏡下完成所有的操作，創(chuàng)傷小，恢復也快。”

術中情況

手術不到半個小時就順利結束，麻醉清醒后，王顯勛指著盒子給余女士看：“這就讓你膝關節(jié)卡住的‘罪魁禍首’。”只見盒子里裝著兩枚乳白色卵石樣的游離體，其中一枚足有大拇指甲蓋大小，另一枚也有豌豆大小。

取出來的游離體

術前及術后對比

術后第二天，余女士被告知可以下地活動，“做了手術不是應該在床上躺著嗎?這么快就下地真的沒問題嗎?”余女士滿臉疑惑。“放心吧，現在不同以往了，微創(chuàng)手術旨在盡量小的創(chuàng)口下解決患者的問題，創(chuàng)口小了，術后恢復自然就快，所以就能早期下床活動”。王顯勛解釋到，“你再試試彎一下膝蓋，看看還有沒有卡住的感覺”。在管床醫(yī)生的幫助下，余女士緩緩屈伸膝關節(jié)，發(fā)現之前困擾自己的癥狀已經不復存在了，在之后的膝關節(jié)鍛煉中，也沒有再出現“卡住”的感覺，這終于讓余女士放下了心。最終，在醫(yī)護的悉心照料下，術后第五天，余女士恢復良好，順利出院。

王顯勛提醒，膝關節(jié)游離體多發(fā)于愛運動的青壯年患者、有外傷人群、或有關節(jié)疾病的中老年人。如游離體達到一定的大小，在膝關節(jié)間交鎖，可突然出現劇烈疼痛，導致關節(jié)突發(fā)不能活動。長此以往，也會引起關節(jié)腫脹，產生慢性滑膜炎，引起膝關節(jié)功能紊亂、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎等并發(fā)癥。

因此，一旦出現游離體引起的交鎖癥狀，應盡快手術將游離體取出。目前對于膝關節(jié)游離體最佳的手術方案就是關節(jié)鏡下游離體摘除術。關節(jié)鏡手術是一種微創(chuàng)手術，用于關節(jié)內疾病的檢查、診斷和治療，具有創(chuàng)傷小、出血少、術后恢復快的優(yōu)點。（文：史石磊）