說起給人們健康帶來威脅的“三高”(高血壓、高血糖、高血脂)，大家不會陌生，但是這些年，“第四高”已經(jīng)悄然出現(xiàn)，這就是高尿酸血癥。

據(jù)《中國高尿酸血癥與痛風診療指南(2019)》，高尿酸血癥的診斷標準為：無論男女，非同日2次測定空腹血清尿酸水平，當血清尿酸水平>420μmol/L(約7mg/dl)時即為高尿酸血癥(HUA)。在臨床上，如果血清尿酸水平>420μmol/L并且出現(xiàn)了痛風表現(xiàn)，或者血清尿酸水平>540μmol/L都應該干預治療。據(jù)估算，我國高尿酸血癥的患病人數(shù)達1.2億人。

很多人都只知道高尿酸血癥會誘發(fā)痛風，但實際上它會影響人體全身的健康。當血液中尿酸的濃度超過其溶解度時，就會析出形成尿酸結(jié)晶，悄無聲息沉積在相應組織器官，導致全身多系統(tǒng)疾病。尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨或其他組織中引起的反復發(fā)作性炎性疾病即痛風。高尿酸血癥是痛風發(fā)生最重要的生化基礎(chǔ)，臨床上根據(jù)痛風發(fā)生的不同階段可表現(xiàn)為無癥狀高尿酸血癥， 約25%的高尿酸血癥患者表現(xiàn)為急性或間歇發(fā)作性痛風性關(guān)節(jié)炎，向急性痛風轉(zhuǎn)變的趨勢隨血清尿酸鹽濃度升高而增加又由于認識不足或治療不當可發(fā)展為慢性痛風，部分患者發(fā)現(xiàn)時即為慢性痛風石痛風， 四肢關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的變形。

有大量研究發(fā)現(xiàn)，在高尿酸血癥人群中，慢性腎臟病的發(fā)病率隨著血尿酸水平的增高明顯高于血尿酸正常的人群，高尿酸血癥也是發(fā)展為慢性腎臟病的獨立危險因素。尿酸(或尿酸鹽)沉積于腎，引起腎結(jié)石、梗阻、間質(zhì)性腎炎、急性或慢性腎衰竭的腎臟疾病。

經(jīng)研究表明尿酸每增加59.5 umol /L，發(fā)生高血壓的幾率就增加 23%，大量研究表明許多尿酸高者最終會發(fā)生冠心病，并以心肌梗死為主，高尿酸血癥已經(jīng)作為慢性心力衰竭患者的獨立預后指標。過去多認為高尿酸血癥是高血壓一種伴隨現(xiàn)象，現(xiàn)認為高尿酸血癥是原發(fā)性高血壓的獨立危險因。

高尿酸血癥不僅僅會引起痛風性關(guān)節(jié)炎，而且還會對心、肝、腎、腦等多個器官造成危害。因此大家要在日常生活中定期關(guān)注自身血尿酸水平，通過飲食、運動、藥物等綜合管理，維持血尿酸水平處于正常范圍內(nèi)，降低高尿酸血癥導致的不良風險。（文：侯保健 審核：張令暉）

【專家簡介】

胡菊萍

內(nèi)分泌科學科帶頭人、主任醫(yī)師、碩士研究生導師

門診時間：周二上午、周四上午

湖北省醫(yī)學會內(nèi)分泌學會委員、湖北省老年醫(yī)學會骨質(zhì)疏松學會委員、湖北省衛(wèi)計委基礎(chǔ)衛(wèi)生培訓指導組成員、武漢市中醫(yī)學會內(nèi)分泌學會常委、武漢市醫(yī)學會內(nèi)分泌學會委員、多項藥物臨床研究項目主要研究者。

從事內(nèi)分泌臨床工作30年，擅長糖尿病、甲狀腺疾病、痛風、骨質(zhì)疏松、肥胖癥、垂體性疾病、腎上腺性疾病、性腺相關(guān)疾病及多囊卵巢綜合征等疾病診治。

張令暉

主任醫(yī)師、科室行政副主任

門診時間：周三上午

湖北省中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌專業(yè)委員會委員

擅長各種類型糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥、腎上腺性疾病、性腺疾病、垂甲狀腺疾病及痛風等其他內(nèi)分泌及代謝性疾病的治療。

嚴兆丹

副主任醫(yī)師

門診時間：周五上午

武漢市中醫(yī)藥學會內(nèi)分泌代謝病專業(yè)委員會委員、中國老年學和老年醫(yī)學學會骨質(zhì)疏松分會骨內(nèi)科湖北省學組委員

擅長各型糖尿病及并發(fā)癥、骨質(zhì)疏松、甲狀腺疾病、痛風、腎上腺疾病等內(nèi)分泌代謝性疾病的診斷及治療。