近日，絕經(jīng)20余年70多歲的李婆婆在無明顯誘因的情況下出現(xiàn)少量陰道流血伴陰道腫物脫出，自行將腫物塞入陰道后又出現(xiàn)下腹疼痛，于是前往湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)婦產(chǎn)科住院治療。行子宮附件彩超提示，宮腔延續(xù)至宮頸管、陰道外口可見13.2×2.0cm條帶狀稍高回聲病灶，性質(zhì)不明，建議進一步檢查。婦產(chǎn)科莫春艷主任查看患者后，安排其行宮腔鏡檢查+宮腔贅生物切除術(shù)+診刮術(shù)，術(shù)后病檢診斷為子宮內(nèi)膜息肉，目前正在行進一步治療。

那么，什么是子宮內(nèi)膜息肉？

子宮內(nèi)膜息肉是一種局部子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)過度生長，被覆上皮突出于周圍子宮內(nèi)膜的良性增生性病變，可以是單一性或多發(fā)性病灶，直徑大小不一，從數(shù)毫米到數(shù)厘米不等，可分為無蒂和有蒂。通俗來講，把子宮內(nèi)膜比做土壤，那么子宮內(nèi)膜息肉就是雜草。

子宮內(nèi)膜息肉有哪些癥狀？

異常子宮出血是最常見的癥狀，絕經(jīng)前女性可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、同房后出血、子宮不規(guī)則出血等，而絕經(jīng)后女性可表現(xiàn)為絕經(jīng)后出血。子宮內(nèi)膜息肉可導(dǎo)致不孕、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)及反復(fù)種植失敗。少部分患者可能因為子宮內(nèi)膜息肉刺激子宮收縮出現(xiàn)盆腔痛及陰道流液。也有些患者無明顯癥狀，是在婦科超聲檢查時偶然發(fā)現(xiàn)的。

如何診斷子宮內(nèi)膜息肉？

1、超聲檢查：最常用的子宮內(nèi)膜息肉檢查方法。

2、宮腔鏡檢查：宮腔鏡檢查及鏡下切除內(nèi)膜息肉行病理學(xué)檢查是診斷子宮內(nèi)膜息肉的黃金標(biāo)準(zhǔn)。

3、診斷性刮宮：診斷性刮宮是既往診斷子宮內(nèi)膜病變的主要方法。

子宮內(nèi)膜息肉是否會發(fā)生癌變？

雖然絕大多數(shù)子宮內(nèi)膜息肉為良性病變，但也有研究表明有少數(shù)的子宮內(nèi)膜息肉會發(fā)生惡變，其可能的高危因素包括：高齡、肥胖、高血壓、息肉大小(>15mm)、使用激素替代療法等。伴有絕經(jīng)后出血的子宮內(nèi)膜息肉惡變風(fēng)險最高，因此發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉也不能掉以輕心。

子宮內(nèi)膜息肉有哪些治療方法呢？

1、觀察：對于直徑<1cm，6.3%-27%絕經(jīng)前無癥狀子宮內(nèi)膜息肉可于1年內(nèi)自然消退，因此對于無癥狀，無惡變高危因素，息肉直徑<1cm的絕經(jīng)前患者可推薦3-6個月超聲復(fù)檢，當(dāng)出現(xiàn)息肉增大或出現(xiàn)癥狀是則建議進一步治療;對于絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉不建議期待治療。

2、藥物治療：一般用于異常子宮出血患者在宮腔鏡檢查術(shù)前或術(shù)后預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)及惡變，可選擇孕激素類藥物或復(fù)方口服避孕藥等。

3、手術(shù)治療：是子宮內(nèi)膜息肉的主要治療方法，有宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)、宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)、子宮切除術(shù)、傳統(tǒng)刮宮術(shù)等。

手術(shù)治療后如何預(yù)防復(fù)發(fā)？

對于有生育計劃者在術(shù)后盡早促進生育;近期無生育要求的患者，建議術(shù)后藥物治療預(yù)防息肉復(fù)發(fā)，可首選曼月樂，其次推薦復(fù)方口服避孕藥或口服孕激素，而絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率低，不建議藥物治療，可定期進行超聲檢查。

莫春艷提醒，子宮內(nèi)膜息肉是一種比較常見的婦科疾病，月經(jīng)淋漓不盡、經(jīng)期延長、月經(jīng)量突然變多或者是月經(jīng)間期不規(guī)則出血等都可能是子宮內(nèi)膜息肉的表現(xiàn)，但也無需驚慌，及時到醫(yī)院就診即可。

莫春艷強調(diào)，不少女性在絕經(jīng)后以為自己跟婦科病就“絕緣了”，其實不然。有不少婦科病都是在絕經(jīng)后才顯現(xiàn)出來的，所以絕經(jīng)后女性一旦出現(xiàn)陰道流血、流液，白帶異常、外陰瘙癢、腹痛及陰道脫出物等，都應(yīng)及時至婦科門診就診，切勿隨意自行在家處理，以免耽誤最佳治療時間。(文：鄧卓)