天氣轉(zhuǎn)涼，不少中老年朋友明顯感覺(jué)足部發(fā)涼、小腿肚子發(fā)酸，甚至還有一些人運(yùn)動(dòng)后腿部疼痛，走路一瘸一拐，必須找個(gè)地方休息一下才能繼續(xù)走路。好多人以為這是因?yàn)槔虾然蛘呤茄党隽嗣。鋵?shí)如果經(jīng)常這樣“走走停停”，很有可能是下肢動(dòng)脈出了毛病。這種“走走停停”在醫(yī)學(xué)上有個(gè)術(shù)語(yǔ)叫做“間歇性跛行”，是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥最主要的臨床表現(xiàn)。

什么是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥?

人體血管就像家里的管道，向身體的各個(gè)部位運(yùn)送生命活動(dòng)所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。管道時(shí)間久了會(huì)產(chǎn)生水垢、生銹，血管隨著年齡增長(zhǎng)也會(huì)生銹。由于吸煙、高血壓、高血脂等原因，血液中的脂質(zhì)會(huì)堆積在血管壁中產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。隨著斑塊增大，血管管腔逐漸狹窄甚至閉塞，流向下肢的血流就會(huì)減少，進(jìn)而出現(xiàn)下肢缺血的癥狀。“走走停停”正是因?yàn)橄轮珓?dòng)脈狹窄、閉塞導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)后肌肉缺血產(chǎn)生的癥狀。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥會(huì)出現(xiàn)什么癥狀呢?

首先它癥狀的嚴(yán)重程度主要取決于肢體缺血的發(fā)展速度和程度。初起癥狀是患肢發(fā)涼、麻木、感覺(jué)異常、間歇性跛行等。發(fā)展后可出現(xiàn)靜息痛及組織壞疽、缺血性神經(jīng)病變、皮膚色澤改變等癥狀。這種病早中期最典型的癥狀叫作間歇性跛行(行走一段路程后下肢肌肉出現(xiàn)疼痛、酸脹無(wú)力，繼續(xù)行走因癥狀加重而被迫止步，休息片刻后疼痛緩解可繼續(xù)行走)。跛行距離和跛行時(shí)間常能反映疾病的嚴(yán)重程度。但是這種癥狀要和腰椎的疾病做鑒別診斷。

典型的查體表現(xiàn)會(huì)有缺血肢體膚色蒼白、發(fā)花，皮膚皺縮、干燥有鱗屑、趾甲增厚、體毛脫失、肢體肌肉萎縮等。觸診皮溫涼、厥冷，閉塞部位遠(yuǎn)側(cè)的動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，末梢血管充盈時(shí)間延遲。嚴(yán)重缺血者肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能喪失、垂足、局部皮膚潰瘍甚至肢體壞疽。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療方式有哪些?

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療包括一般常規(guī)治療、藥物治療、腔內(nèi)介入治療和手術(shù)治療，血管外科的專科醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情的輕重選擇不同的治療方法。

一般治療也就是生活方式的干預(yù)，其中最重要的就是戒煙。戒煙可以明顯延緩病情的繼續(xù)加重;其次，合理、健康的飲食，多食用低鹽低糖、高纖維素和含有不飽和脂肪酸的植物性食物，如豆類、水果、蔬菜等;進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟叫绣憻挘瑘?jiān)持每天散步可增加側(cè)支循環(huán)的形成改善缺血。

藥物治療除了控制好基礎(chǔ)疾病，按時(shí)服用降糖藥、降壓藥和降血脂藥控制好血糖、血壓和血脂外，對(duì)于跛行癥狀較重的患者，血管外科醫(yī)師還會(huì)開(kāi)一些擴(kuò)張動(dòng)脈的藥物、抗血小板藥物、抗凝藥物，必要時(shí)開(kāi)一些止痛藥，這些藥物的主要作用在于控制疾病的繼續(xù)發(fā)展，改善肢體缺血、緩解疼痛和促使?jié)冇稀４蟛糠只颊叩牟∏橥ㄟ^(guò)一般治療和藥物治療都可以得到有效控制。只有一部分重病患者，如嚴(yán)重跛行影響生質(zhì)量，出現(xiàn)靜息痛，甚至肢體潰瘍壞疽的患者需要采取腔內(nèi)治療和手術(shù)治療。

腔內(nèi)治療也被稱為介入手術(shù)，是指選擇人體對(duì)表淺沒(méi)有病變的血管，如大腿根部的動(dòng)脈、肘部的動(dòng)脈等，用特殊的穿刺針穿個(gè)小眼，從這個(gè)穿刺眼放入導(dǎo)絲和導(dǎo)管，在X線的監(jiān)視下，到達(dá)病變血管，通過(guò)球囊擴(kuò)張來(lái)開(kāi)通狹窄或者閉塞的血管，然后根據(jù)情況選擇植入支架或其后續(xù)處理。手術(shù)治療主要指的是旁路移植也就是俗稱的搭橋手術(shù)。無(wú)論是介入還是開(kāi)刀手術(shù)，都不是一勞永逸的，術(shù)后需要規(guī)律復(fù)查，堅(jiān)持控制基礎(chǔ)疾病按時(shí)用藥。

胸外科(血管外科)咨詢電話：027—83745411。(文：李倩倩、陳燕、喻斌)