近日，湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)胃腸外科順利完成一例兒童患者腹腔鏡下腹股溝斜疝高位結(jié)扎術(shù)，為患者解決了“大”問題，讓家長懸著的心終于落下。

11歲的童童早在9年前就發(fā)現(xiàn)自己右側(cè)腹股溝出有一凸出包塊，家長咨詢過醫(yī)生得到有還納的可能，就沒有手術(shù)治療。近日，凸出的包塊讓患兒感到非常不適，于是童童一家來到了湖北省第三人民醫(yī)院胃腸外科尋求幫助。

胃腸外科副主任醫(yī)師劉超親切接待了小朋友及家長。通過詢問病史和詳細(xì)的體格檢查，判斷患者腹股溝區(qū)凸出的包塊為腹溝股斜疝。如果不及時(shí)處理，隨病情的進(jìn)展，腫物可出現(xiàn)回納困難。部分患者還會(huì)出現(xiàn)斜疝的嵌頓卡壓，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起腸壞死及感染性休克等情況，對(duì)生命構(gòu)成威脅。在排除手術(shù)禁忌后，劉超與患兒家長充分溝通，在征得其家長同意后為患兒行手術(shù)治療。

術(shù)中，劉超發(fā)現(xiàn)患者兩側(cè)都有斜疝，憑借精湛的技術(shù)和豐富的操作經(jīng)驗(yàn)，劉超帶領(lǐng)胃腸外科微創(chuàng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)順利實(shí)施雙側(cè)腹溝股疝囊高位結(jié)扎。術(shù)后6小時(shí)，患兒可進(jìn)食及下床活動(dòng)，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。第二天，患兒狀態(tài)良好，順利出院。

什么是腹股溝斜疝?

腹股溝斜疝，是“疝氣”的一種，主要是腹腔內(nèi)的臟器自腹股溝內(nèi)環(huán)處向體表外突出而成，內(nèi)環(huán)是腹腔與陰囊之間的潛在通道(正常人處于閉合狀態(tài))。與斜疝相對(duì)應(yīng)的是腹股溝直疝，直疝則是腹腔內(nèi)臟器通過直疝三角向體表外突出形成的包塊。

斜疝形成的原因

1.先天因素

胚胎早期，睪丸位于腹膜后第2-3腰椎旁，以后逐漸下降，同時(shí)在未來的溝管深環(huán)處帶動(dòng)腹膜、橫筋膜以及各肌經(jīng)腹股溝管逐漸下移，推動(dòng)皮膚而形成陰囊。隨之下移的腹膜形成一鞘突，睪丸則緊貼在其后壁。鞘突下段在嬰兒出生后不久成為睪丸固有鞘膜，其余部分即自行萎縮閉鎖而遺留一纖維索帶。如鞘突不閉鎖或閉鎖不完全，就成為先天性斜疝疝囊。

2.誘發(fā)因素

斜疝的誘發(fā)因素主要是指引起腹內(nèi)壓增高的情況，如小兒過度啼哭、支氣管炎導(dǎo)致的長期咳嗽、慢性前列腺增生引起的排尿困難，以及妊娠、腹水、劇烈運(yùn)動(dòng)等。斜疝患者應(yīng)避免上述情況，積極控制原發(fā)病。

3.斜疝的癥狀

斜疝最常見的癥狀就是腹股溝區(qū)出現(xiàn)腫塊，在病情的不同時(shí)期，腫塊表現(xiàn)及臨床癥狀也會(huì)不同，主要與其臨床類型有關(guān)。部分患者還會(huì)出現(xiàn)斜疝的嵌頓，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起腸壞死及感染性休克等情況。

4.斜疝的治療

保守治療包括疝帶、疝托、中醫(yī)中藥等，這些方法可以緩解癥狀或延緩疾病的發(fā)展，但不能治愈，一些不當(dāng)?shù)谋Ｊ丿煼ㄟ€會(huì)加重病情。此法僅適用于1歲以下嬰兒、年老體弱或伴有嚴(yán)重疾病不能耐受手術(shù)者。

腹股溝疝最有效的治療方法是手術(shù)修補(bǔ)。易復(fù)性疝可進(jìn)行擇期手術(shù)治療，難復(fù)性疝則應(yīng)限制在短期內(nèi)手術(shù)，嵌頓性疝和絞窄性疝必須采取急診手術(shù)治療，以免造成嚴(yán)重的后果。