來自仙桃的梁先生終于在湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)找到并解決了困擾自己三年之久全身乏力的原因，竟然是兇險(xiǎn)的主動(dòng)脈夾層。

38歲的梁先生于三年前開始出現(xiàn)無明顯誘因的全身乏力，伴頭痛和陣發(fā)性脹痛，輾轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院就診均沒有查明原因。經(jīng)人推薦后，梁先生了解到湖北省第三人民醫(yī)院治療腦血管疾病很有一套，于是慕名來到該院神經(jīng)內(nèi)科就診。

接診醫(yī)師全面了解患者病史和查看既往檢查結(jié)果后，考慮主動(dòng)脈夾層可能性大。第一時(shí)間安排了CTA檢查，確診為主動(dòng)脈夾層，遂轉(zhuǎn)入胸外科(血管外科)繼續(xù)治療。

入院后，梁先生百思不得其解，自己不是乏力和頭痛嗎?怎么會(huì)是主動(dòng)脈夾層呢?胸外科(血管外科)主任皮勇解釋：“主動(dòng)脈夾層可累及分支動(dòng)脈閉塞，導(dǎo)致相應(yīng)的腦、肢體、腎臟、腹腔臟器缺血癥狀：如腦梗死、少尿、腹部疼痛、雙腿蒼白、無力甚至截癱。典型的急性主動(dòng)脈夾層則表現(xiàn)為突發(fā)的、劇烈的、胸背部、撕裂樣疼痛。嚴(yán)重的可以出現(xiàn)心衰、暈厥、甚至突然死亡。”直到這個(gè)時(shí)候，梁先生才想起來自己曾經(jīng)出現(xiàn)過胸腹痛，只是當(dāng)時(shí)未在意。

考慮患者主動(dòng)脈夾層血管撕裂范圍廣，從胸主動(dòng)脈弓(左鎖骨下動(dòng)脈開口遠(yuǎn)端)大破口處一直向下撕裂至雙側(cè)髂動(dòng)脈;真腔小，假腔大，隨時(shí)有破裂猝死風(fēng)險(xiǎn)，且患者內(nèi)臟動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈供血均受到明顯影響，同時(shí)患者肥胖合并高血壓給手術(shù)增加了不少難度。胸外科(血管外科)高度重視，開展全科病例討論，最終皮勇團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)在復(fù)合介入室局麻下為患者行動(dòng)脈造影+胸腹主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)。經(jīng)過術(shù)后嚴(yán)密診療護(hù)理，患者順利出院。

皮勇主任介紹，主動(dòng)脈夾層是人體最兇險(xiǎn)的疾病，號(hào)稱“不定時(shí)炸彈”，常發(fā)生于近端胸主動(dòng)脈。該病隱匿、兇險(xiǎn)，診斷率較低，易發(fā)生主動(dòng)脈夾層破裂。研究顯示，急性主動(dòng)脈夾層若未能得到及時(shí)有效的治療，48小時(shí)死亡率為50%，發(fā)病后一周死亡率接近68%。“主動(dòng)脈夾層最顯著的特點(diǎn)表現(xiàn)為突發(fā)前胸、后背、腰或腹部的劇烈疼痛，呈撕裂樣或刀割樣刺痛，難以忍受。”皮勇強(qiáng)調(diào)，一旦高血壓患者出現(xiàn)以上癥狀，千萬不可忽視主動(dòng)脈夾層的發(fā)生，避免大幅度活動(dòng)和情緒激動(dòng)，及時(shí)撥打120或者趕快到醫(yī)院就診。