近日，26歲的小莉在與男友同房后就開(kāi)始出現(xiàn)肚子隱隱痛，伴惡心嘔吐，隨后腹痛加重?zé)o法忍受，由家人陪同至湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)婦產(chǎn)科就診。完善相關(guān)檢查后結(jié)果為左側(cè)附件區(qū)混合回聲病灶并腹腔積液，考慮黃體囊腫破裂出血可能。所幸小莉的出血量不是很多，經(jīng)過(guò)了一周左右的抗感染、止血及輸液治療后，小莉腹痛逐漸好轉(zhuǎn)，順利出院了。

 

那么，究竟什么是黃體?為什么會(huì)導(dǎo)致黃體破裂?該如何治療?又該如何預(yù)防呢?今天，湖北省第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任王中顯來(lái)和女性朋友們聊聊關(guān)于黃體破裂的那些事兒。

什么是黃體?

黃體是卵巢排卵后由卵泡迅速轉(zhuǎn)變?yōu)楦挥醒艿南贅芋w結(jié)構(gòu)，新鮮時(shí)顯黃色。從排卵后到月經(jīng)來(lái)潮的前一天，稱為黃體期。黃體可以分泌雌孕激素，為懷孕及維持妊娠做準(zhǔn)備，但如果卵子沒(méi)有授精，它會(huì)在2周后開(kāi)始退化萎縮，被白體的結(jié)締組織及瘢痕取代，到下個(gè)月的排卵期，又排卵形成新的黃體，等待胚胎的到來(lái)，由此周而復(fù)始。

黃體為什么會(huì)破裂?

黃體破裂是婦科常見(jiàn)的急腹癥之一，好發(fā)于14-30歲的年輕女性，因此，有人將其稱之為“青春殺手”。排卵后的黃體位于卵巢表面，有豐富的毛細(xì)血管，壁很薄，比較脆弱，且有一定的張力，受到一些內(nèi)外因素影響時(shí)可能會(huì)發(fā)生破裂出血，黃體在月經(jīng)后半周期形成，黃體破裂也在月經(jīng)前多見(jiàn)，尤其是月經(jīng)前一周，黃體生長(zhǎng)發(fā)育達(dá)到高峰，其個(gè)頭越大，表面張力越大，越容易發(fā)生破裂。

黃體破裂可分為外力性破裂及自發(fā)性破裂。

1.外力性破裂：腹部受到撞擊、跌撲、婦科檢查擠壓、同房等外力作用之后可能發(fā)生黃體破裂，有些女性劇烈運(yùn)動(dòng)、跳躍、奔跑、劇烈咳嗽、排便、腹腔內(nèi)壓力突然升高，也會(huì)導(dǎo)致黃體破裂。

2.自發(fā)性破裂：正常情況下，黃體內(nèi)有少量出血，但如果出血太多，就可能發(fā)生黃體自發(fā)性破裂，有人認(rèn)為，血管黃體化期間凝血功能不全導(dǎo)致出血，使黃體內(nèi)腔壓力升高，也容易出現(xiàn)黃體破裂。

黃體破裂該如何治療?

黃體破裂有保守和手術(shù)兩種治療方法。

1.保守治療：部分黃體破裂出血不多，生命體征穩(wěn)定，內(nèi)出血沒(méi)有進(jìn)一步增加者，經(jīng)臥床休息，抗感染、止血治療后破裂口可自行閉合，在凝血功能正常情況下，黃體破裂部位的小血管多可發(fā)生自凝，使活動(dòng)性出血停止，腹腔積血也可被腹膜或大網(wǎng)膜吸收，腹痛癥狀也會(huì)隨之緩解。但保守治療過(guò)程中也需監(jiān)測(cè)患者生命體征、血常規(guī)及B超，如病情發(fā)生變化也需急診手術(shù)探查。

2.手術(shù)治療：發(fā)病急，臨床癥狀重，內(nèi)出血多，血紅蛋白進(jìn)行性下降者，需急診手術(shù)治療，可以選擇微創(chuàng)腹腔鏡探查或開(kāi)腹探查，進(jìn)入盆腔找到出血點(diǎn)止血，再將腹腔積血清理干凈。

黃體破裂該如何預(yù)防?

黃體破裂是十分危急的婦科急腹癥，王中顯提醒廣大育齡期女性要注意以下幾點(diǎn)：在月經(jīng)前一周左右應(yīng)盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免負(fù)重;患有咳嗽、習(xí)慣性便秘者需要及時(shí)治療，盡量避免腹壓增加;性生活時(shí)切忌粗暴，防患于未然。如出現(xiàn)腹痛，特別是運(yùn)動(dòng)后或性生活后出現(xiàn)劇烈、持續(xù)性的腹痛，下腹墜脹、肛門墜脹感，一定要及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤病情造成嚴(yán)重后果。