眼睛是心靈的窗戶，和身體其他器官一樣，在藥物治療過程中也可能會受到藥物帶來的損害。由于患者對藥物副作用的了解多集中于皮膚癥狀、胃腸道不適或是肝腎損傷等方面，因而用藥導致的眼病，包括失明等嚴重視功能損害卻常常被人們所忽視，甚至被有些醫(yī)生誤當做原發(fā)性眼病進行治療。殊不知，用藥不當反而可導致眼病的發(fā)生！

什么是藥源性眼病呢？

藥源性眼病是指因全身或局部使用藥物而引起的眼部疾病。

病因和臨床表現(xiàn)有哪些？

藥物對原有眼病的患者產(chǎn)生的眼部損害多為眼局部用藥所致，藥物可通過刺激眼球引起角膜炎、結(jié)膜炎等，還可通過干擾酶的活性，影響蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)，導致青光眼、白內(nèi)障、視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜病變等的發(fā)生。

另外還存在用量較大和操作不當所致的眼部損害，主要有角膜、結(jié)膜和鞏膜損害、皮質(zhì)類青光眼和白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變及暫時性近視等。

藥物對無眼病患者產(chǎn)生的眼部損害則多為全身用藥的副作用引起，主要有過敏性角膜炎、結(jié)膜炎、結(jié)膜充血、視網(wǎng)膜和視神經(jīng)病變等。

造成藥源性眼病的罪魁禍首？

防腐劑

常用的眼科用藥內(nèi)大都含有防腐劑，長期使用會擾亂眼局部生理環(huán)境，干擾角膜的正常潤滑作用，從而誘發(fā)眼部刺激、充血等角膜及結(jié)膜病的產(chǎn)生。

給藥途徑

眼表及眼周皮膚用藥：局部滴眼液長期使用，會干擾眼部微環(huán)境導致眼表疾病的發(fā)生，且對眼組織的刺激亦可能導致刺激性結(jié)膜炎。

眼內(nèi)注射給藥：有報道殘留手術(shù)器械上的消毒劑戊二醛及表面麻醉劑利多卡因等對內(nèi)屏細胞有破壞作用，且糖皮質(zhì)激素等藥物的注射會引發(fā)青光眼、眼外肌麻痹等并發(fā)癥，甚至因誤注入眼內(nèi)造成視網(wǎng)膜毒性損傷。

藥物不良反應(yīng)

抗腫瘤藥物：如平陽霉素、卡培他濱、絲裂霉素均具有眼部毒副作用；妊娠時服用甲氨蝶呤可導致突眼；長春新堿會引發(fā)眼肌麻痹。

抗生素及抗結(jié)核藥物：局部應(yīng)用青霉素、四環(huán)素、慶大霉素可引起眼部過敏反應(yīng)；磺胺類藥物易引發(fā)急性近視、急性閉角性青光眼。異煙肼長期服用可致弱視；鏈霉素也可造成眼損害，表現(xiàn)為視神經(jīng)炎、黃視等癥狀。

維生素類藥物：孕婦缺乏維生素A可致胎兒小眼球，而嬰幼兒維生素A過量又會引起眼球震顫、眼球突出、視網(wǎng)膜出血等癥狀。

抗精神病藥物：吩噻嗪類藥物如氯丙嗪、奮乃靜等長期服用易并發(fā)結(jié)膜色素沉著、角膜混濁等，嚴重者還可能致夜盲、視力減退甚至失明。

激素類藥物：糖皮質(zhì)激素類藥物無論全身還是局部使用，長期應(yīng)用均將導致并發(fā)性白內(nèi)障、激素性青光眼等，還可能導致鞏膜炎、視物不清、晶體混濁等眼部并發(fā)癥。

解熱鎮(zhèn)痛類藥物：服用大劑量水楊酸類藥物可產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎、結(jié)膜下出血、眼壓過高、視力障礙、幻覺和眼球震顫。

作用心血管系統(tǒng)藥物：美西律可能使患者出現(xiàn)復視；普羅帕酮可引起視力障礙；單硝酸異山梨酯、硝酸甘油會引起青光眼；替米沙坦偶有視覺異常發(fā)生；地爾硫卓可導致幻覺、弱視；胺碘酮、雷米普利、特拉唑嗪、地高辛可出現(xiàn)視物模糊，其中地高辛還可能出現(xiàn)色視，如黃視、綠視等。

藥源性眼病如何防治？

1. 對于眼部的局部滴眼，使用時應(yīng)謹遵醫(yī)囑，正確操作，勿自行加大用量及延長用藥療程；對于眼周皮膚用藥，則應(yīng)注意避免藥物不慎入眼而導致的眼部變態(tài)反應(yīng)及局部刺激癥等。

2. 對于因藥物不良反應(yīng)造成的眼部損傷，應(yīng)注意用藥前向醫(yī)生或藥師咨詢可能發(fā)生的毒副作用及癥狀，以便及時發(fā)現(xiàn)，及時停藥治療。對眼毒性較大的藥物，用藥前應(yīng)進行眼部檢查，用藥期間定期觀察。