54歲的王女士(化名)絕經(jīng)5年，因不規(guī)則陰道流血流液半年到省第三人民醫(yī)院(省中山醫(yī)院)陽邏院區(qū)婦產(chǎn)科就診，超聲影像檢查顯示子宮內(nèi)膜增厚，患者既往有高血壓病史，血糖偏高，行宮腔鏡檢查+分段診刮術(shù)，病理檢查提示宮腔高分化子宮內(nèi)膜樣腺癌。

婦產(chǎn)科主任王中顯介紹，子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生在子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，好發(fā)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性，是女性生殖道三大常見惡性腫瘤之一。子宮內(nèi)膜癌有多種病理類型，其中子宮內(nèi)膜樣腺癌是比其他病理類型治療效果相對好的一種。考慮患者病情病史及各項(xiàng)檢查情況，王中顯主任制定了針對性治療方案。

王中顯主任帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌全面分期手術(shù)，手術(shù)過程順利。術(shù)后病理檢查提示子宮內(nèi)膜樣腺癌(高分化)侵及深度<1/2肌層，淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移。

該例手術(shù)為腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)視野清晰，操作精準(zhǔn)，腹部傷口小、出血少，有利于術(shù)后恢復(fù)，是患者福音。

在婦產(chǎn)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，王女士術(shù)后一天下床活動(dòng)，傷口愈合良好，恢復(fù)穩(wěn)定，術(shù)后第七天順利出院。

科普小課堂

子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)與高危因素

1. 陰道流血：主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多。尚未絕經(jīng)者可表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)紊亂。

2. 陰道排液：多為血性液體或漿液性分泌物，合并感染則有膿血性排液，惡臭。

3. 疼痛：若腫瘤累及宮頸內(nèi)口，可引起宮腔積膿，出現(xiàn)下腹脹痛及痙攣樣疼痛。腫瘤浸潤子宮周圍組織或壓迫神經(jīng)時(shí)可引起下腹及腰骶部疼痛。

4.其他：晚期可出現(xiàn)貧血、消瘦及惡病質(zhì)等相應(yīng)癥狀。

子宮內(nèi)膜癌的高危因素

1. 無孕激素拮抗的雌激素長期作用：如長期無排卵性功能失調(diào)性子宮出血、不孕、不育、月經(jīng)初潮早或延遲絕經(jīng)等。

2. 遺傳因素：有子宮內(nèi)膜癌家族史。

3. 生活方式：肥胖、高血壓、糖尿病等代謝綜合征患者，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率較高。

子宮內(nèi)膜癌要做哪些輔助檢查?

1.影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲檢查可了解子宮內(nèi)膜厚度、有無贅生物、肌層浸潤等。

2.診斷學(xué)刮宮

診斷學(xué)刮宮是常用而有價(jià)值的診斷方法，常行分段診斷，對病灶較小者，診斷學(xué)刮宮可能會(huì)漏診。組織學(xué)檢查是子宮內(nèi)膜癌的確診依據(jù)。

3.宮腔鏡檢查

宮腔鏡直視下對可疑病變?nèi)〔幕顧z，有助于發(fā)現(xiàn)較小的或較早期的病變，減少了對子宮內(nèi)膜癌的漏診率。

4.其他檢查

細(xì)胞學(xué)檢查、CA125等血清腫瘤標(biāo)志物檢查有一定參考價(jià)值。CT、MRI對評估肌層浸潤深度、子宮病變范圍、有無轉(zhuǎn)移等有幫助。

子宮內(nèi)膜癌的治療

子宮內(nèi)膜癌的治療原則，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、身體狀況、腫瘤累及范圍和組織學(xué)類型，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼绞健Ｖ饕委煼椒ㄓ惺中g(shù)、放療、化療和激素治療。

如何預(yù)防子宮內(nèi)膜癌

1、健康生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、保持正常體重等。

2、開展防癌宣傳和普查：有更年期異常出血，陰道排液，絕經(jīng)后出血，合并肥胖、高血壓或糖尿病的婦女，要提高警惕，及時(shí)就醫(yī)，早期診斷。

3、嚴(yán)格掌握雌激素使用的指征，更年期婦女使用雌激素進(jìn)行替代療法時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，同時(shí)合用孕激素以定期轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜。

4、積極治療：對于發(fā)現(xiàn)的子宮內(nèi)膜癌前病變，應(yīng)積極治療，防止其發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。

王中顯主任提醒：子宮內(nèi)膜癌是一種常見的婦科惡性腫瘤，早發(fā)現(xiàn)、早治療是提高治療效果和生存率的關(guān)鍵。廣大女性應(yīng)提高對子宮內(nèi)膜癌的認(rèn)識(shí)，定期進(jìn)行體檢和篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)，保持健康的生活方式，積極治療子宮內(nèi)膜癌前病變，也是預(yù)防子宮內(nèi)膜癌的有效方法。

(文：余慶)