近期，湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)婦產(chǎn)科更年期門(mén)診接診了多位48-59歲不等的女性，這些患者主要的癥狀是常常感到潮熱出汗、失眠、腰腿疼痛。其中一部分患者甚至出現(xiàn)容貌焦慮，曾在美容院一擲千金;也有人吃著大把的保健品，卻收效甚微。

女性的更年期是指從生育期逐漸過(guò)渡至老年期的一段時(shí)期。更年期是每位女性都會(huì)經(jīng)歷的一個(gè)生理過(guò)程，本身無(wú)須治療，但此間因?yàn)榕月殉补δ芩ネ怂鶎?dǎo)致的內(nèi)分泌失衡，特別是雌激素的進(jìn)行性、波動(dòng)性下降，會(huì)可以產(chǎn)生一些影響生活質(zhì)量的癥狀或慢性疾病。這里，絕經(jīng)激素治療(MHT)可以有效地改善和治療這些癥狀和疾病。

更年期女性什么時(shí)候可以開(kāi)始激素治療?

當(dāng)更年期女性出現(xiàn)以下問(wèn)題，尤其是年齡達(dá)到60歲或絕經(jīng)10年的女性，均可以開(kāi)始治療。具體為：①絕經(jīng)的相關(guān)癥狀，如潮熱、出汗等血管舒縮癥狀，心悸、假性心絞痛、煩躁、抑郁、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛、皮膚蟻行感、睡眠障礙及性功能異常(如性欲減低)等;②泌尿生殖系統(tǒng)萎縮癥狀，如尿頻、尿急、尿失禁(漏尿)、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染及陰道干澀、性交疼痛、老年性陰道炎等;③預(yù)防絕經(jīng)后腰背酸痛、脊柱變形(如身高縮短及駝背)等骨質(zhì)疏松問(wèn)題甚至骨折的發(fā)生。由此可見(jiàn)，絕經(jīng)激素治療作為一項(xiàng)醫(yī)療措施，可以令有適應(yīng)證、無(wú)禁忌證的女性顯著提高生活質(zhì)量，預(yù)防慢性疾病的產(chǎn)生，但萬(wàn)不能將絕經(jīng)激素治療當(dāng)作永葆青春的靈丹妙藥隨意應(yīng)用。

如何應(yīng)對(duì)圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)的情緒問(wèn)題

圍絕經(jīng)期女性容易出現(xiàn)一系列情緒改變，如煩躁、激動(dòng)、易怒、大聲哭鬧等，或有焦慮、內(nèi)心不安、常感孤獨(dú)、失落、缺乏自信、情緒低落、抑郁等表現(xiàn)，既往更有“更年期精神病“的俗稱(chēng)。

醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，圍絕經(jīng)期女性是抑郁障礙的高危人群。究其原因，一是這個(gè)時(shí)期的女性生活、工作的負(fù)擔(dān)都比較重，加之常面臨孩子離家、父母患病等家庭變化，對(duì)外界的不良刺激非常敏感，因而容易導(dǎo)致情緒波動(dòng);二是從生理角度看，此時(shí)期恰恰是激素水平波動(dòng)較大的時(shí)期，人的情緒與一種叫5-羥色胺的神經(jīng)遞質(zhì)相關(guān)，更年期雌激素水平的降低影響了5-羥色胺的水平，故增加了抑郁障礙的發(fā)生概率。抑郁、焦慮的情緒可導(dǎo)致失眠或早醒等睡眠障礙，同時(shí)入睡困難、夜間覺(jué)醒等睡眠障礙本身又是抑郁障礙和焦慮障礙患者常見(jiàn)的軀體表現(xiàn)，如此常常陷入惡性循環(huán)。

這時(shí)，絕經(jīng)激素治療可以改善大腦功能，減輕雌激素水平降低引起的自主神經(jīng)功能失調(diào)及消極、負(fù)面情緒，建議輕度抑郁障礙患者首選該醫(yī)療措施，同時(shí)可改善睡眠障礙。但對(duì)于重度抑郁障礙患者，僅進(jìn)行絕經(jīng)激素治療是不夠的，建議去精神科就診，必要時(shí)聯(lián)合應(yīng)用抗抑郁藥治療。

婦產(chǎn)科更年期門(mén)診常年為廣大更年期女性提供專(zhuān)業(yè)的更年期保健服務(wù)，包括健康篩查評(píng)估、性激素治療專(zhuān)案管理等，對(duì)適宜人群開(kāi)展性激素治療，對(duì)非適宜人群采取非激素治療，以緩解更年期相關(guān)癥狀，提高和改善生活質(zhì)量，更年期是女性要經(jīng)歷的一道坎，在緩解更年期癥狀的同時(shí)“治未病”，預(yù)防老年慢性疾病的發(fā)生，是我們的共同目標(biāo)與追求。

更年期專(zhuān)病門(mén)診：星期四上午

咨詢電話：027——83745692、83746005（文：朱瑜）