肝癌破裂大出血,醫(yī)生精準(zhǔn)栓塞將患者從“鬼門(mén)關(guān)”救回
發(fā)布時(shí)間:2024-06-14 來(lái)源:放射科
“鈴鈴鈴,鈴鈴鈴……”一陣急促的鈴聲打破了湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)放射科閱片室的安靜,此時(shí)已是當(dāng)天下午6點(diǎn),早已過(guò)了下班時(shí)間,接電話的人正是放射科副主任醫(yī)師吳良龍。“吳老師,我們這里有個(gè)病人情況很不好,血壓穩(wěn)不住,需要馬上介入治療!”
對(duì)于患者病情,吳良龍并不陌生。患者張大爺75歲,孝昌縣人,下午4點(diǎn)因肝癌破裂出血,病情危重,被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)入湖北省第三人民醫(yī)院腫瘤血液科。
此時(shí)的電話無(wú)疑提示患者病情已經(jīng)極度惡化,需要緊急介入治療了。情況危急,吳良龍來(lái)不及多想,立即向科主任畢俊英匯報(bào)情況,畢俊英立即啟動(dòng)科內(nèi)急診介入小組,務(wù)必要在最短的時(shí)間內(nèi)集結(jié)到位開(kāi)展手術(shù),搶救病人生命。
介入組醫(yī)師吳良龍、高翔,急診二線班護(hù)士陳敏爭(zhēng)分奪秒,在極短的時(shí)間內(nèi)做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。此時(shí),病人的情況比想象中的更差,在病房至介入室途中突然發(fā)生嘔吐,面色蒼白,血壓進(jìn)一步下降。
所幸,急診介入手術(shù)通道早已為他打開(kāi)……術(shù)前患者血壓91/61mmHg,心率110,術(shù)中持續(xù)出血,心率一度升至180,血壓78/56mmHg,患者出現(xiàn)極度失血導(dǎo)致的休克面容,神志淡漠,命懸一線。放射科介入團(tuán)隊(duì)果在取得家屬同意后,吳良龍、高翔兩人力合作,在極短的時(shí)間內(nèi)找到破裂的肝臟血管并實(shí)施精準(zhǔn)栓塞;陳敏護(hù)士熟練配合手術(shù),同時(shí)做好隨時(shí)搶救準(zhǔn)備并密切觀察記錄患者生命體征。手術(shù)結(jié)束時(shí),患者心率慢慢恢復(fù)至87次/分,血壓也穩(wěn)定回升至132/69mmHg,生命體征平穩(wěn),安返病房,大家懸著的心也終于放了下來(lái)。
畢俊英介紹,肝癌破裂出血是臨床上的急危重癥,病情兇險(xiǎn),如果不進(jìn)行及時(shí)救治,死亡率極高。針對(duì)肝癌破裂出血,以往的治療方法有內(nèi)科保守治療、外科手術(shù)治療等,但由于大部分肝癌患者發(fā)現(xiàn)較晚、病情較重,不具備外科手術(shù)條件,而微創(chuàng)介入治療因適應(yīng)癥廣、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少、止血效果顯著等優(yōu)勢(shì)特點(diǎn),已成為近年來(lái)肝癌破裂出血的首選治療方法。微創(chuàng)介入治療既可達(dá)到立即止血的目的,同時(shí)又保證肝臟的正常供血,為后期腫瘤治療提供可能性,從而延長(zhǎng)患者生存期,改善預(yù)后,提高生活質(zhì)量。(文:陳靜 審核:畢俊英 )
【專(zhuān)家簡(jiǎn)介】
畢俊英
放射科主任,碩士生導(dǎo)師
湖北省腫瘤學(xué)會(huì)放射學(xué)專(zhuān)家委員會(huì)常務(wù)委員、武漢醫(yī)學(xué)會(huì)放射介入分會(huì)常務(wù)委員、武漢醫(yī)師協(xié)放射醫(yī)師分會(huì)副主任委員、湖北省放射學(xué)會(huì)委員、湖北省放射質(zhì)控委員會(huì)委員、湖北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)放射衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)委會(huì)委員。從事放射科X線、CT、MRI、DSA、診斷26年。掌握代表本專(zhuān)業(yè)先進(jìn)水平的醫(yī)療技術(shù),擅長(zhǎng)于全身良惡性腫瘤的介入治療,急診大出血血管栓塞的介入治療、經(jīng)皮穿刺取活檢及治療、 CT血管造影(CTA)操作和診斷。
劉良進(jìn)
放射科副主任,副主任醫(yī)師
湖北省腦血管防治委員會(huì)委員、湖北省中西結(jié)合肝膽病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、湖北省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤影像專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、湖北省腦成像與AI聯(lián)盟委員、《中國(guó)醫(yī)療設(shè)備》雜志編委會(huì)編委。從事影像診斷及放射介入治療工作19年,擅長(zhǎng)外周血管介入治療、穿刺活檢、法醫(yī)鑒定, CT、CTA及MRI診斷。開(kāi)展了肝動(dòng)脈造影及灌注化療栓塞、支氣管動(dòng)脈造影及栓塞、子宮動(dòng)脈造影及栓塞、腸系膜動(dòng)脈造影, PTCD、經(jīng)皮穿刺等多種經(jīng)皮經(jīng)血管介入手術(shù)。
吳良龍
副主任醫(yī)師
湖北省第一屆基層卒中防治專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、湖北省肝膽疾病學(xué)會(huì)第一屆門(mén)靜脈高壓專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、湖北省肝膽疾病學(xué)會(huì)第一屆中西醫(yī)結(jié)合肝膽病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。從事放射影像診斷及介入治療近20年,擅長(zhǎng)血管、胸部疾病的放射影像診斷及肝臟腫瘤、泌尿系腫瘤、婦產(chǎn)科腫瘤、外周性血管病變等疾病的介入治療。
高翔
副主任醫(yī)師
湖北省第一屆基層卒中防治專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、湖北省肝膽疾病學(xué)會(huì)第一屆門(mén)靜脈高壓專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。從事放射影像診斷及介入治療十余年。擅長(zhǎng)腹部疾病的放射影像診斷及肝臟腫瘤、泌尿系腫瘤、婦產(chǎn)科腫瘤、胸腹盆腔出血性病變等疾病的介入治療。