基底動脈是人腦血管中最重要的主干血管，供應(yīng)“生命中樞”腦干及小腦及部分大腦組織。基底動脈有分支多、管徑窄、路徑長、彈性差、缺血耐受差等特點(diǎn)，因此，被視為腦血管支架植入的“禁區(qū)”。

近日，湖北中山腦血管病醫(yī)院執(zhí)行副院長、湖北省第三人民醫(yī)院（湖北省中山醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科主任萬躍帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)勇闖手術(shù)“禁區(qū)”，一天之內(nèi)成功完成兩例全麻下經(jīng)橈動脈穿刺基底動脈球囊擴(kuò)張術(shù)+支架置入術(shù)。

53歲的余女士一周前突發(fā)頭暈，行走不穩(wěn)，在湖北省第三人醫(yī)院陽邏院區(qū)急診科就診后收入神經(jīng)內(nèi)科。完善頭顱磁共振提示，腦橋左份急性腦梗死、基底動脈狹窄，確診為急性腦梗死，后行腦血管造影提示基底動脈起始部重度狹窄。

由基底動脈管徑較長，分支較多，支架置入有可能造成分支血管閉塞、血栓脫落、支架內(nèi)血栓形成、高灌注出血轉(zhuǎn)化等并發(fā)癥，甚至術(shù)中患者突發(fā)死亡無法下手術(shù)臺。面對復(fù)雜的病例，萬躍高度重視，組織科室進(jìn)行術(shù)前討論，制定出周密的手術(shù)方案。手術(shù)歷時2個多小時，萬躍憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及精準(zhǔn)的手法順利地于基底動脈狹窄處進(jìn)行球囊擴(kuò)張，并最終成功置入一枚支架，解除了基底動脈狹窄，打開了患者的“生命通道”。復(fù)查造影結(jié)果顯示，狹窄明顯改善，椎基底動脈顯影良好。

術(shù)后，余女士的頭暈癥狀消失，順利出院。同時為了表達(dá)感激之情，特意向神經(jīng)內(nèi)科贈送了一面錦旗。

同一天，79歲的邱婆婆也同樣進(jìn)行了全麻下行基底動脈球囊擴(kuò)張術(shù)+支架置入術(shù)。近一個月來，邱婆婆反復(fù)出現(xiàn)頭昏，在神經(jīng)內(nèi)科住院檢查時發(fā)現(xiàn)腔隙性腦梗塞、基底動脈起始部重度狹窄。考慮患者年齡大，神經(jīng)內(nèi)科行多學(xué)科討論后與患者家屬反復(fù)溝通病情，經(jīng)患者家屬同意后，為患者行手術(shù)治療。術(shù)中，萬躍與神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師黃毅從右側(cè)大腦后動脈起始部重度狹窄段出發(fā)，精細(xì)操作，2小時后順利完成基底動脈球囊擴(kuò)張術(shù)+支架置入術(shù)。術(shù)后邱婆婆安返病房，頭暈等不適得到極大緩解。

基底動脈閉塞是一種高致殘、致命性的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)很關(guān)鍵。萬躍提醒，如果日常莫名出現(xiàn)不因體位改變、陣發(fā)性的頭暈，惡心，復(fù)視或眼球運(yùn)動異常、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀時，一定要及時檢查基底動脈血管情況，一旦確診有中、重度狹窄，應(yīng)盡快前往具備卒中綜合救治能力的醫(yī)院，積極配合醫(yī)師進(jìn)行治療。(文： 陶小明)